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　　按颈韧带、颈椎棘突、胸锁乳突肌：以双手拇指自上而下分别按两侧颈韧带，交替按颈椎棘突，用多指分别按两侧胸锁乳突肌。

　　拿揉颈项部：一手扶住头顶部，另一手拿揉颈项部，一边旋转颈部，一边拿揉颈韧带，左右交替进行5分钟。

　　点揉风池、风府、天柱穴：用拇指点揉各2分钟。

　　拿揉、㨰肩部：以拇指与多指拿揉、㨰2～3分钟。

　　按压肩井穴：3～5分钟，以拍法拍颈肩部结束治疗。

　　（2）注意事项

　　颈部活动幅度及力度不可过大。不可随意扭转，以免发生意外。

　　伏案工作过程中，适当活动颈部，劳累勿过度。

　　2.肩酸沉

　　肩部酸沉是指肩部无明显压痛、无明显功能受限，以肩部酸胀、沉重为主要特征的一种自觉症状。

　　肩部酸沉的症状主要以肩部酸胀、沉重为主要特征，并可见肩部肌肉紧张度增高，有僵硬感，酸困无力，患侧肩部常有发凉的感觉，如继续发展，可导致肩周炎，出现明显压痛、功能受限等症状。

　　（1）按摩取穴与手法

　　患者分别取卧位和坐位。

　　取穴

　　肩井、夹脊（夹脊穴是经外奇穴，在背腰部第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴。左右共34穴）。肩髃、天宗、肩中俞、肩外俞。

　　手法

　　推、㨰胸椎、脊柱：用单手掌沿第1～7胸椎两侧下行推3～5分钟，以双手掌从脊柱向两则分推3～5分钟，然后以小鱼际侧部㨰以上部位。

　　揉肩上与肩胛内侧缘：用掌根和拇指分别揉3～5分钟。

　　拨揉肩井穴与夹脊穴：以掌根拨揉肩井和脊柱两侧夹脊穴3～5分钟。

　　按压肩上、肩胛内侧缘及肩井穴、夹脊穴：以掌根、拇指按压3～5分钟。

　　搓肩井及肩胛内侧缘：5分钟，以热为度。

　　拿揉肩部：患者取坐位，按摩者以拇指和其余四指拿揉肩部5分钟。

　　点按肩井、天宗、肩中俞、肩外俞、肩髃穴：以拇指点按，各2分钟。

　　拍肩部：1分钟。

　　（2）注意事项

　　患肺气肿或心脏病者，应采取坐位，按压不可过重。由颈椎病或肩周炎等所致的肩部酸沉，应采用其他有针对性的手法。

　　3.落枕

　　劳累过度后，卧枕姿势不良或枕头高低不适，以及在一个姿势下睡眠过久，致使颈部一侧肌肉在伸展状态下过久而疲劳，气血凝滞，再受风寒侵袭而发病，亦有因突然扭转等外伤而致病者。

　　（1）按摩取穴与手法

　　患者取俯卧位。

　　取穴

　　风池、肩外俞。

　　手法

　　揉拿颈部：自第2颈椎揉拿至第7颈椎10分钟。手法宜轻柔。

　　按揉颈、背、腰部：沿颈部向背部按揉直至腰部。反复数次，约15分钟。

　　点按风池穴：1～2分钟。

　　点按肩外俞穴：重点点按肩外俞穴5分钟，并让患者做头部旋转动作。

　　（2）注意事项

　　夜晚睡眠时应防止枕头过高、过低或过硬，仰卧时宜低枕，侧卧时枕高应与肩宽相当，以维持颈部的内外平衡。平时多做颈部的自我按摩，以疏通颈部的经络，防止落枕的发生。

　　对于短期内多次发作的患者，应采取积极的态度，以防其发展为颈椎病。睡眠时，颈项部不宜裸露于外，避免感受风寒。疼痛较剧烈的患者，应用止痛剂以缓解痛苦。

　　4．颈椎病

　　颈椎病又称颈椎综合征、颈肩臂综合征。西医学认为，颈椎病主要是由于颈椎损伤或蜕变，引起椎体骨质增生，周围软组织蜕变松弛，神经、脊髓或血管受到不同程度的刺激或压迫，而出现颈项疼痛、头昏眩晕、肢体麻木等症状。

　　中医学认为，由于长期低头，颈项姿势不正，或受凉，或外伤，或年老肾气不足，气血两亏，引起筋骨劳伤，筋脉失养，局部经脉痹阻不通而发病。

　　（1）按摩取穴与手法

　　患者取坐位。

　　取穴

　　风池、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、合谷。

　　手法

　　㨰颈肩部：㨰患侧颈肩部2～3分钟。

　　按摩上背部：5分钟。

　　弹拨颈部索条状硬结及压痛点：用拇指弹拨颈部索条状硬结处和其他压痛点处3分钟。

　　按揉风池、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、合谷穴：用拇指按揉各2分钟。

　　拿颈项部、肩背部：5分钟。

　　搓肩部与上肢：搓患侧肩部和整个上肢2分钟。

　　抖患侧上肢：2分钟。

　　（2）注意事项

　　睡眠姿势要舒适，使颈背肌肉彻底放松。避免长时间低头工作。不宜睡高枕和斜坡枕，可将枕头塑一凹坑，头放入凹中，使肩背部着床。

　　5．肩周炎

　　肩周炎，即肩关节周围炎，又称漏肩风、五十肩，好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性，一般多发生于一侧，偶见双侧同时发病。

　　肩周炎一般有肩部劳损、外伤或受凉病史，大多呈慢性发病。肩部酸胀疼痛，夜间加重，疼痛可向肩胛、上肢放散，肩关节活动不利，严重者活动困难，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。肩关节周围有不同程度的广泛压痛，肩关节各方向活动均有不同程度受限，肩外展时出现典型的“扛肩”现象，如果病程较长，可出现三角肌萎缩。

　　（1）按摩取穴与手法

　　患者取坐位。

　　取穴

　　中府、天宗、肩贞、肩中俞、肩外俞、秉风、巨骨、缺盆、肩髃。

　　手法

　　分推肩周围：以双手大鱼际或掌部着力，在患肩周围前后、内外分推3～5分钟。

　　抚摩肩部：以全掌大面积抚摩3分钟。

　　揉肩部与上臂：以单手掌或双手掌揉肩部及上臂各3～5分钟。

　　揉拿、捏拿肩部与上臂：以拇指与多指相对用力揉拿或捏拿肩部及上臂各3～5分钟。

　　㨰肩部与上臂：用左手握患肢前臂并托起肘部，将上肢外展并活动其肩部，同时用右手小鱼际或掌指关节㨰肩背部及上臂各3～5分钟。

　　揉肩胛骨脊柱缘：以一手大鱼际或掌根部自患肩的肩胛骨脊柱缘由上而下揉3～5分钟。

　　拨理肩胛下肌：以食、中、无名指从肩胛脊柱缘插入肩胛骨前方，拨理肩胛下肌3～5分钟。

　　揉拨肩胛骨腋窝缘：以拇指或掌根揉拨3分钟。

　　按中府、天宗穴；肩贞、肩中俞穴：以双手拇指对按2～3分钟。

　　按肩外俞、秉风、巨骨、缺盆、肩髃穴：以拇指重按各2分钟。

　　按揉肩部痛点：以拇指按揉2～3分钟。

　　拍叩肩背与上臂：以双掌或握空拳拍打或叩打肩背及上臂部2分钟。

　　（2）注意事项

　　每天坚持一定量的体育活动，从前后、左右、上下不同方向运动两侧肩关节，活动时克服怕痛心理。

四、腰腿病症

　　1．腰痛

　　腰痛是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证。其疼痛部位在脊中，一侧或两侧俱痛。因腰与肾有关，所以要辨证施治。

　　寒湿腰痛的主要症状是腰冷痛。活动受限，静卧不减，寒冷阴雨天气症状加重等。

　　湿热腰痛的主要症状是腰痛处有热感，活动后痛减，而热天、雨天疼痛加重。

　　瘀血腰痛的主要症状是腰痛如刺有定处，日轻夜重，活动受限，部分患者有外伤史。

　　肾虚腰痛的主要症状是起病缓慢，隐痛酸软，劳甚卧轻，反复发作，面白神疲，手足发凉等。