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体检机构采用的骨质疏松测定方法

　　目前，医院和体检机构采用的骨质疏松检测方法主要有以下几种。

　　1、双能X线（DEXA）检查。这是当前国际上公认的骨质疏松标准。该仪器可测量全身任何部位的骨量，但推荐测量部位为腰椎和股骨颈。

　　2、实验室检查。实验室检查主要包括检测血清钙、尿钙、碱性磷酸酶和血磷的数值是否在正常范围。如果血清钙和尿钙检测值偏低，而尿羟脯氨酸却增高，则说明骨骼形成了障碍，需要及时治疗。

　　3、定量超声（CT）测定法：精确地选择特定部位测量骨密度，常用于脊柱、腰椎、股骨颈和桡骨远端等部位。

　　4、骨密度仪检测。这是现在最简单、最有效的检查骨质疏松的方法，通过测定椎骨相对密度（RVD），RVD的正常值为1，表示椎体密度高于椎间盘。如果RVD值为0，表示椎体密度比椎间盘密度一样，就是患有骨质疏松，如果RVD小于0，表明椎体密度比椎间盘要小，则是严重的骨质疏松症。

骨密度测定的诊断标准

　　骨密度在数值上可分别用T值、Z值表示，T值适用于绝经后妇女和50岁以上的男性；Z值适用于儿童、绝经前妇女和50岁以下男性。建议参照世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准：T值=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差（具体标准见表2）；Z值=(测定值-同龄人骨密度均值)/同龄人骨密度标准差。

　　在临床通常使用T值判断骨密度是否正常，以双能X线吸收测定法（DXA）为例，T值是个相对值，以骨密度值低于同性别、同种族正常成年人骨峰值的标准差来表示。不足1个标准差属正常；降低1～2.5个标准差为骨量低下（骨量减少）；降低程度等于或大于2.5个标准差为骨质疏松。

　　表2骨密度诊断标准

　　符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松，会增加骨折的危险性。

三类症状须警惕骨质疏松

　　据专家介绍，许多骨质疏松患者早期常无明显的症状，往往在骨折后，经过X线或骨密度检查后时发现。所以当发生以下最典型的表现时，患者要警惕了。

　　1、疼痛。排除其他疾病后，患者可有周身骨骼疾病，以腰背痛为见，负荷增加时疼痛加重或活动受限，仰卧或坐位时疼痛减轻，严重时翻身、起坐及行走都有困难。

　　2、脊椎变形。骨质疏松严重者可出现身高缩短、驼背脊椎畸形和伸展受限。

　　3、“脆性骨折”。以前一切正常，无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折为脆性骨折，这已经是重度骨质疏松的表现。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。

八种人群须重点检查骨密度

　　专家强调，出现了以上症状，就应及时到医院或正规体检机构筛查是否得了骨质疏松症。以下人群更须定期检测骨密度。

　　1、老年人。女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素；女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素。

　　2、各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人，特别是绝经后的女性。

　　3、骨折家族史。家族遗传有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人。

　　4、有影响骨代谢疾病。如胃肠道疾病、肾病、甲状腺疾病、营养吸收障碍等。

　　5、使用影响骨代谢药物者。如糖皮质激素、抗胃酸用的铝剂等。

　　6、X线摄片已有骨质疏松改变者。

　　7、IOF一分钟测试题回答结果阳性者。

　　8、OSTA结果≤-1者。

专家提示
　　如果体检发现自己存在骨质疏松时，对于病情轻者可从日常几个方面注意：多摄入含钙丰富的食物、增加运动量、多晒太阳、适当补充维生素D。对于病情较重者需要去医院就诊，由专家医生给予个性化的治疗方案。