健康视野

　　最新资料显示，我国目前糖尿病患者人数高达1.14亿，全世界每三到四个糖尿病患者就有一位来自中国。糖尿病不仅是血糖或尿糖高，而且是一种渐进性、隐匿性、全身性疾病，需要进行科学、规范的综合防治。早期预防与后期治疗同样重要，生活方式与药物治疗同样重要，自我管理与专业治疗同样重要。

　　误区一 糖尿病就是尿糖高或者血糖高

　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病病程长期存在的高血糖，可导致人体多系统的损害，特别眼、肾、心脏、血管、神经等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。

　　糖尿病患者还常合并有高血脂、高血压。一项对全国10家医院近10年针对3469例2型糖尿病患者住院的统计表明，糖尿病神经病变占51.5%，高血压占41.8%，肾脏并发症占39.7%，视网膜并发症占31.5%，冠心病占25.1%，脑血管病占17.3%。病情严重或应激时，患者甚至可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征。但遗憾的是，我国糖尿病合并高血压、高血脂的患者，在临床治疗过程中，存在诸多误区，血压、血脂和血糖水平同时达标的患者仅有5.6%，临床上也只有针对上述代谢病单一病种的防治指南。

　　误区二 没“三多一少”症状就没糖尿病

　　多饮、多食、多尿、体重下降只是糖尿病的典型症状，其实许多2型糖尿病患者症状并不明显。糖尿病的诊断要根据血糖检测结果来定，符合以下条件即可确诊断：具有糖尿病症状，随机血糖水平≥11.1mmol/L；或加上空腹血糖水平≥7.0mmol/L；或加上口服糖耐量2小时血糖水平≥11.1mmol/L。

　　基于糖尿病为隐匿性、渐进性、全身性、多系统、终身性疾病，因此，对糖尿病患者来说早期预防与后期治疗同样重要。早期预防的目标，一是未病先防，对糖尿病前期或易患人群进行生活方式干预等，达到防止或延缓糖尿病的发生；二是已病防变，对已确诊糖尿病的患者进行规范化的治疗，防止或延缓糖尿病并发症的发生，提高生活质量。具有下列一个或以上的糖尿病危险因素者均需要及早筛查：

　　◆年龄≥40岁；

　　◆具有糖调节受损史；

　　◆超重（BMI ≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2)；

　　◆静坐生活方式；

　　◆一级亲属中有2型糖尿病家族史；

　　◆有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史或妊娠糖尿病史的妇女；

　　◆高血压（收缩压≥18.7Kpa、舒张压≥12.0Kpa）或正在接受降压治疗；

　　◆血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L、TG ≥2.22mmol/L）或正在接受调脂治疗；

　　◆动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者；

　　◆有一过性类固醇糖尿病病史者；

　　◆多囊卵巢综合征患者；

　　◆长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗的患者。

　　误区三 糖尿病患者血糖降得越低越好

　　糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，容易引发严重低血糖的风险。同时，低血糖也会诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。严重时还可能引起脑中风，诱发心绞痛、心力衰竭及心肌梗死等，加剧原有的视网膜病变。新近又有研究表明，老年2型糖尿病患者，低血糖会增加患阿尔茨海默病的风险。

　　造成糖尿病低血糖的原因有以下几方面：胰岛素或促胰岛素分泌的一类药物用量过大；未按时进食或进食过少；运动量过大，或是乙醇摄入尤其是空腹饮酒等。总之，血糖不是降得越低越好，而是应控制在合适范围内，并在降糖同时警惕低血糖的发生。血糖范围如何控制才合理？一般以空腹血糖4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L为宜。对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为空腹血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平<3.9mmol/L就属低血糖范畴。

　　误区四 不能吃含糖、胆固醇食品

　　糖供应了人体活动70%的能量，是脑唯一能量来源。糖主要有单糖、双糖和多糖。单糖(葡萄糖、果糖等)在水果中含量丰富，甜度大，吸收快，食后能迅速进入血液，应尽量少吃。双糖(蔗糖、麦芽糖等)食后也很快进入血液，也要少吃。多糖大多以淀粉、食物纤维形式存在于食物中，消化吸收缓，有利于保持血糖平稳，可适量吃。

　　有的患者觉得含胆固醇的食物也不能吃。其实胆固醇是细胞膜的重要组成成分，是合成性激素、皮质激素等的原料。胆固醇主要来自人体自身的合成，食物中的胆固醇是次要补充，仅占20%，吸收率只有30%。每人每日从食物中摄取胆固醇200mg才可满足身体需要，大约相当于1个鸡蛋中的胆固醇含量或3～4个鸡蛋的胆固醇吸收量。糖尿病患者早期一天吃1个鸡蛋是没有问题的，到了中期隔天吃1个鸡蛋也问题不大。当然胆固醇不仅在鸡蛋里有，很多肉食中都有，要把这些因素也考虑进去综合控制。总之，长期低能量、低胆固醇摄入，会出现营养缺乏症或低血糖现象。此时人体活动所需的能量只能由脂肪分解来提供，可能会引起酮症酸中毒，甚至危及生命。