健康视野

　　术前禁食禁饮非儿戏

　　许伯因患前列腺癌入住浙江省人民医院泌尿外科，定于7月28日下午一点进行机器人前列腺癌根治术。这是个大手术，需要在全麻状态下进行。手术前一天下午，护士提醒他从当晚12点开始禁食。

　　手术当天早上八点，护士让许伯服用了营养液。营养液属于清饮料，一般2小时左右可以消化吸收，不影响下午手术。随后，护士反复叮嘱他不能再吃另外的东西，也不能喝水，并在他的床头挂上了“禁食禁饮”的提示牌。不料中午时，许伯因饿得不行，偷偷吃了一块饼。

　　进手术室前，护士再次询问许伯得知他吃了饼，赶紧报告给做手术的医生，医生只得推迟了手术，因为禁食时间要重新计算。直到当晚九点半，许伯才被推进手术室，手术结束时已经是第二天凌晨。

　　医生介绍，许伯这样的例子每年都会碰到几个，他们总觉得少吃一点或是偷偷吃一点问题不大，甚至还有个别患者觉得只要不告诉护士就不要紧，直到进了手术室，麻醉师再三核对时才说。还有个别患者对于医嘱理解片面，比如让他不要吃饭，结果他喝了粥吃了面；让他不要喝水，结果喝了牛奶豆浆。

　　医生提醒，千万别以为术前吃东西是小事，不遵医嘱的后果远比想象中要严重——不仅会影响患者术后恢复，严重的甚至会致命！因为人在麻醉的状态下，呛咳反射和吞咽反射都会被抑制，食管下段张力松弛，如果胃里的东西没有排空，就很容易返流出来。虽然食物返流不是大问题，但这些保护性的生理机能或多或少减低甚至完全丧失后，返流到咽部的食物就可能进入气管和肺内，加上咳嗽反射被抑制，进入气道内的胃内容物不能通过咳嗽反射被清除出来，会引起严重的误吸性肺炎，导致呼吸功能衰竭，死亡率高达40%～60%。即便没有死亡，医生也要花非常大的精力对患者进行救治，这对后续的治疗和恢复也都是有影响的。

　　而且对于全身麻醉的患者来说，误吸可能发生在任何阶段，包括麻醉开始、麻醉过程中，以及苏醒回到病房之后，所以并不是手术结束就安全了，术后患者的身体机能需要一个恢复的过程，此时发生“误吸”，依然有致命的可能。

　　那局部麻醉需要禁食禁饮吗？理论上进食对局部麻醉影响不大，但考虑到手术过程中可能存在突发情况，需要根据病情临时调整手术方案，所以为了保障患者的安全，对于局麻手术的患者，一般也要求禁食4小时以上。

　　胃的排空时间和进食的食物是有直接关系的，以普通人的消化系统为例，清饮料类禁食时间为2小时，牛奶等液体乳制品和淀粉类固体食物为6小时，如果是油炸、脂肪及肉类食物，可能需要8小时或更长时间。