理疗聚焦

　　近年来，腹部推拿在减重方面的研究层出不穷。中医学认为，腹是“百病之根，须以动化静”，通过腹部推拿可以“通和上下，分理阴阳，去旧生新，充实五脏，驱外感之诸邪”。

　　随着现代生活方式的改变，糖尿病、非酒精性脂肪肝人群呈逐年上升趋势，且两者常常合并存在。而脂肪肝的发生加重了2型糖尿病患者动脉粥样硬化的发生和进展，进而最终导致心、脑血管等大血管病变的发生。我们总结了临床实践经验，自拟了一套腹部自我按摩操，对2型糖尿病、非酒精性脂肪肝患者和消除腹部脂肪有一定的疗效。

　　腹部按摩操四步法

　　腹部推拿通过直接作用于腹部肝、脾两脏和任、冲之脉，进而对五脏六腑、十二经脉和奇经八脉的气血运行发生影响，以疏通经脉、行气活血、扶正祛邪，达到调节脏腑、平衡阴阳的目的。具体做法如下。

　　第一步，做收腹提肛运动2分钟。

　　第二步，推腹法。以肚脐为中心，围绕肚脐四周的中下脘、双天枢、气海、关元等穴位做环形按摩；围绕着中脘、左大横、关元、右大横顺时针方向做环形摩腹10~15分钟，再围绕中脘、右大横、关元、左大横逆时针方向做环形摩腹10~15分钟，使患者腹部微微变红发热。按摩的同时做腹式呼吸。

　　第三步，点腹法。用拇指指腹置于穴位处，轻轻揉按，使局部有酸胀感。每个穴位按摩3~5分钟，所揉按的穴位为中脘、天枢、大横、关元、气海穴。

　　第四步，做收腹提肛运动2分钟。

　　腹部按摩操一般选择在晚间入睡前和早晨起床前做，但一定不要在过分饥饿或饱餐的情况下进行。做操前排空小便，洗净双手，取仰卧位，露出腹部；腹肌放松，双膝屈曲，精力集中，双手叠放在腹部，均匀着力，速度适中，带动皮下组织一起运动。腹部按摩操每天进行30分钟即可。

　　穴位解读及功效

　　中脘穴位于脐上4寸，为腑之幕穴，有双向调节胃蠕动功能，使患者有饥饱感，能控制进食量。天枢穴位于脐旁开2寸，有活血祛瘀的功能，亦有双向调节肠蠕动功能，临床既用于治疗便秘又用于治疗便溏、腹泻，改善肠道的内环境，改变肠道吸收功能。中脘穴配合天枢穴，有健脾、理气、化痰，调畅三焦气道的作用。

　　大横穴位于脐旁开4寸，为足太阴与阴维脉交会穴，有除湿散结、理气健脾、通调肠胃的作用。

　　关元穴位于脐下3寸，为小肠募穴，主益气固本，助气行水，配合气海穴（位于脐下1.5寸），补益肝肾，引气归原之功，气旺则脾健，脾能胜湿。

　　以点穴配合摸腹的手法，加强活血化瘀、疏通经络，在增加腹肌及平滑肌的血流量、疏通经络的同时，还能使胃肠等脏器的分泌功能活跃，从而加强对食物的消化、吸收、排泄，缓解糖尿病患者胃脘胀满、纳差、大便不调等问题。腹部按摩操直接作用于腹部皮下脂肪，减少腹部脂肪，进而辅助治疗脂肪肝。