健康视野

　　黄斑病变的凶险，在于其是重要的致盲性眼病。该病多为双眼先后发病，随年龄增长而患病率增高，70岁以上的患病率高达41%～44%。老年性黄斑病变为黄斑区结构衰老性退变的眼底病。黄斑是眼底视网膜视觉功能最重要的区域，它掌控着眼睛的光觉、色觉、形觉。一旦黄斑得了病，可出现不同程度的视力下降、视物变形、色觉异常等症状。主要与黄斑区长期慢性光损伤、脉络膜血管硬化、视网膜色素上皮细胞老化有关，患者往往有高血脂、高血压、吸烟、酗酒等病史。

　　很多老人因黄斑病变而四处寻医，但视力仍持续下降。如果尝试治疗后视力仍无法得到有效改善，可以尝试配合各种不同疗法进行治疗。要注意的是，手术并非黄斑病变的“救命稻草”，需要根据情况谨慎选择。

　　眼底视网膜的这个部位之所以叫做“黄斑”，是因为它富含一种色素——叶黄素。叶黄素是很好的抗氧化剂，可以保护黄斑视网膜脉络膜组织，减少光损伤，滤掉蓝光，使我们的视力能维持正常。在各种黄斑病变中，老年性黄斑变性以及高度近视引起的黄斑变性是成人致盲的主要原因。

　　由于叶黄素在人体内不能自身合成，而且随着年龄的增长会不断被消耗，需要通过适当的食物摄入进行补充。一般正常成年人每天大约需摄取6毫克叶黄素。如果用眼时间长，存在光刺激、不良生活习惯等，消耗的叶黄素会更多。叶黄素属保健品，过量摄取会对肝脏造成负担，建议每日用量大约为12毫克。市面上的叶黄素补充剂一般是每片含叶黄素10毫克，建议每天一片即可，并采取间断服食，可以咨询眼科医生，尝试吃一个月歇一周为好。

　　老年性黄斑病变按病程发展可以分为湿性和干性两种类型。老年性黄斑病变多数属于湿性型，西医的治疗重点在于针对黄斑区局部，对新生血管、出血、水肿采取激光、玻璃体腔药物注射、光动力疗法、手术等。干性黄斑病变属萎缩性改变，病程发展缓慢，以上治疗对干性黄斑病变是无效的。

　　黄斑病变一直是眼科界公认的难治疾病之一，目前尚无特效的口服药物可以治愈，其他治疗手段也各有优缺点。比如，根据黄斑病变的性质可选用激光光凝、光动力治疗；但是对视网膜有一定破坏，视力提高有限；抗新生血管生长因子药物做眼内注射，可以抑制新生血管生长，在一定程度上可提高患者视力，但需要多次反复注射才能维持疗效，而且需要警惕眼内感染的风险。