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　　第3部分 身体病症

　　一、头面部病症

　　1．头痛

　　头痛是很常见的一种病症，几乎每个人都有过不同程度的头痛。头痛可出现于各种急慢性疾病中。引起头痛的病因可分为四类：颅内病变、颅外病变、全身性病变、神经官能症。按摩除了对颅内疾病中的脑脓肿、脑出血急性期、颅内占位性病变、脑外伤等不宜治疗外，对其他疾病引起的头痛，一般均能起到缓解症状的作用，尤其对神经血管性头痛、肌肉痉挛性头痛、感冒头痛及高血压头痛疗效更为显著。

　　（1）取穴与手法

　　患者分别取坐位、仰卧位。

　　取穴

　　印堂、神庭；太阳穴、角孙；百会、四神聪、前顶、囟会、承光；颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷、风府、玉枕、天柱、风池；外关、合谷、涌泉。

　　手法

　　揉拿颈部：一手扶住患者的头部，另一手在颈部做广泛且深透的拿法。拿时自上而下，重点放松颈部两侧肌肉，此时患者局部应有酸胀感。本法适用于各种头痛。

　　轻抹前额：两手拇指自印堂至神庭做抹法，其余四指置于头的两侧相对固定。在做抹法时，力量不宜太大，速度宜快，此时患者可有轻松舒适的感觉。本法可用于各种头痛，尤以治疗前额头痛为好。

　　分推前额：用两手拇指桡侧缘，自前额中线向两侧分推至太阳穴并做点揉，然后两手拇指滑向头维点揉，最后滑至角孙穴点揉，如此反复数次。

　　点按头顶：两手拇指自前发际向后交替点按头部前后正中线即督脉，然后两手同时点按距督脉1、3、5、7、9厘米处的侧线。每条线点按3～5遍。对于巅顶痛的患者应在百会、四神聪、前顶、卤会、承光等穴位处着力点揉。对于偏头痛的患者应重点点按距正中线6～9厘米的区域。在做此法时患者局部有酸胀舒适之感。

　　点揉足少阳胆经五穴：用拇指点揉法分别点揉颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷五穴。点揉此五穴对于偏头痛有特殊的疗效。在点揉每一个穴位时，均应使局部产生酸胀感，时间大约半分钟，点揉的力量应由轻至重。

　　梳头栉发：双手十指微屈，从前至后做梳头动作。

　　点揉枕后穴位：以食中两指分别点揉枕后风府、玉枕、天柱、风池等穴大约半分钟，点揉时力量应稍大，使患者局部有酸胀的感觉。本法可用于各型头痛，尤以后枕部疼痛效果为好。

　　远端配穴：无论什么样的头痛，按摩时均应配1～2个远端穴位，如外关、合谷、涌泉，并给予强刺激，使得穴位局部产生较强的酸胀感。配远端穴的目的在于引气下行，防止气聚于上，出现头晕等症。这种配穴对于治疗头痛有特殊的意义。

　　（2）注意事项

　　要排除器质性头痛（如肿瘤）后再进行按摩治疗。不要随便服用止痛药。要注意保暖，预防感冒。要保持心情愉快，避免不良精神刺激。不要过度劳累，尤其不要思虑过度。戒烟限酒，节制看电视。

　　2．面瘫

　　面瘫即面神经麻痹。单侧周围性面神经麻痹表现为双侧面部表情肌不对称，患侧不能蹙额、闭眼，口角向对侧偏斜，吃饭时液体自患侧口角流出。双侧面瘫主要是无表情，吃流质饮食会外流。发病较急骤。中医学认为，面瘫由于素体气血不足，面部及耳部突然受风寒侵袭，局部经络凝滞，气血运行受阻，筋脉失养，肌肉纵缓不收而发病。

　　（1）按摩取穴与手法

　　患者取仰卧位。

　　取穴

　　印堂、睛明、承泣、四白、迎香、地仓、颊车、下关、太阳、阳白、风池、翳风、合谷等。

　　手法

　　揉面颊与颌部：从患者额正中线开始沿面颊向下至下颌部，先患侧后健侧治疗3～5分钟。

　　按揉印堂、睛明、承泣、四白、迎香、地仓、颊车、下关、太阳、阳白等穴：用双手中指或食指往返按揉各穴共约10分钟。

　　按揉风池、翳风、合谷穴：每穴1分钟。

　　擦患侧颜面部：以透热为度。

　　（2）注意事项

　　注意与中枢性面瘫相区别。后者多为颅内病变所致，如脑血管意外、颅内肿瘤等，面瘫常与肢体偏瘫同时出现。周围性面瘫因面神经受肿瘤压迫，或因中耳炎、腮腺炎所引起者，不在按摩之列，应积极针对原发病进行治疗。按摩治疗以患侧面部为主，健侧为辅，手法以中等刺激强度为宜。避免面部吹风受寒，如值冬令，外出应戴口罩。尽量少用冷水洗脸、漱口，避免食冷饮，禁烟酒等辛辣之品。保护暴露的角膜并防止发生结膜炎，晚上可采用眼罩，白天滴眼药水或眼药膏。必要时配合耳后乳突部热敷、理疗，以增强疗效。

　　3．三叉神经痛

　　三叉神经为粗大的混合性脑神经，起自脑桥，形成较小的运动根，行经三叉神经节下方，后随下颌神经经卵圆孔出颅，支配咀嚼肌。在面部三叉神经分布区内发生阵发性烧灼样疼痛为三叉神经痛，多发于中年女性。

　　三叉神经痛患者面部怕触摸，不敢张口，不敢咀嚼食物，因疼痛剧烈而不摄食物，有进行性消瘦现象。主要体征为面部三叉神经分布区内出现阵发性烧灼样疼痛，眶上切迹、眶下孔和颏孔部位有压痛感，并带有向面部放射的特点。

　　（1）按摩取穴与手法

　　患者取坐位。

　　取穴

　　太阳、下关、风池、血海、太冲、合谷。

　　手法

　　揉太阳穴：双手拇指抵住双太阳穴，用力揉捻，以局部酸胀为宜，约1分钟。

　　按下关穴：以一手拇指按住患侧下关穴，食指置于耳后翳风穴，一齐用力，按压约1分钟。

　　掐摩面部：取坐位，自眼下到下颌角上，先用拇指掐法进行操作约1分钟，然后再用拇指摩法操作约1分钟。

　　揉风池穴：先用右手中指按揉左侧风池穴，待有酸胀感后，右手指至左侧颈后肌肉，二、三、四指交拢，用力按揉约半分钟，再换左手在右侧同样操作半分钟。

　　揉血海穴：取坐位，双手握住双膝上部，拇指抵住双血海穴，用力揉捻，以酸胀感为度，约2分钟。

　　掐太冲穴：取坐位，用拇指指甲轻轻掐双脚的太冲穴2分钟。

　　掐合谷穴：用拇指和食指掐合谷穴2分钟。

　　（2）注意事项

　　避免冷热刺激，注意饮食温度，防止面部受寒。保持口腔清洁，饭后刷牙，不抽烟。忌酒和刺激性食物。注意休息，安定情绪。

　　4．眩晕

　　眩晕轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。眩晕之病因，以虚者居多，如阴虚则肝风内动，血少则脑失濡养，精亏则脑海不足，均易导致眩晕的发生。此外，亦有由于痰浊壅遏，或化火上蒙清窍所致。

　　（1）按摩取穴与手法

　　患者取坐位。

　　太阳、风池、肩井、素髎、神庭、百会、强间、哑门、肾俞、气海俞、大肠俞、率谷、阴交、石门、关元、中极、曲骨、足三里。

　　手法

　　推印堂穴：用双拇指自印堂交替上推至前发际。

　　左右抹太阳穴：两拇指分别按揉两侧太阳穴。

　　由太阳穴推止肩井穴：用小鱼际向后平推至耳上，过耳后，经风池，走颈侧，止肩井，双手多指分别拿揉肩部两侧肌群。

　　（2）注意事项

　　在眩晕发作时，能尽快缓解症状者，应尽量避免叩击、敲打类手法，否则易加重病情。对老年人按摩时，应缓慢进行，在改变体位、转动头部时，不要突然用力。经常发作的眩晕症，宜在发作间歇期坚持按摩，可减少发作时间和发作程度。

　　二、五官病症

　　1．牙痛

　　牙痛为常见症状之一。其发病或因风火郁于牙龈，瘀阻脉络；或因胃火炽盛，循经上炎齿龈；或因肾阴亏虚，虚火上炎，结于齿龈而致牙痛。牙痛因其类型不同所表现出的症状也各不相同。

　　（1）按摩取穴与手法

　　患者取坐位。

　　风池、下关、颊车、合谷、内庭；太阳、肩井；外关、翳风、后溪；太溪、行间、太冲。

　　手法

　　滚肩背：3～5分钟。

　　按揉风池穴：按、揉2分钟。

　　按、推下关、颊车穴：各2分钟。

　　按揉双侧合谷穴：各1～2分钟。

　　掐双侧内庭穴：各1～2分钟。

　　（2）注意事项

　　注意口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后用清水漱口，晚上刷牙后不要再吃东西。忌食辛辣、生冷、过硬的食物，适当吃些纤维素性食物，以有利于牙齿清洁和牙周健康。