【连载】人体经络基础知识（140）

　　小儿斜颈

　　小儿斜颈又称为“小儿先天性胸锁乳突肌挛缩性斜颈”，是指患儿头颈向患侧倾斜并前倾，颜面旋向健侧。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　小儿斜颈的原因是分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压牵拉，使局部受伤出血，血肿造成挛缩；或分娩时胎位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌的血液供应，引起该肌缺血性改变。另外由于胎儿在子宫内善向一侧偏斜，业已导致小儿斜颈，与生产过程无关。

　　二、中医的病因病理

　　中医认为小儿斜颈主要是气滞血淤伤及筋脉所致。

　　【临床表现】

　　婴儿多在出生后数日发现斜颈，患儿头部向患侧倾斜，脸面旋向健侧，若勉强转动拨正，则引起患儿哭闹，并迅速又转回原位。患侧胸锁乳突肌紧张挛宿，成菱形肿物或如条索状。若治疗不及时，还可出现脸部肌肉发育不对称，患侧面部肌肉萎缩，晚期可有代偿性胸椎侧弯。

　　【中医辨证】

　　气滞血淤伤及筋脉引起颈部倾斜。

　　【按摩治疗】宜舒筋活血，软坚消肿。

　　患儿仰卧或由家长抱着治疗。患侧向外，施术者用拇指在胸锁乳突肌处自上而下做推揉法5～8遍，力量轻柔，再提拿弹拨3～5次。再用一手扶住患儿肩部，另一手扶按于患儿头侧顶部，向健侧用力推移转动5～7次，用以逐渐舒展拉长胸锁乳突肌，使其逐渐缓解其痉挛萎缩的症状。然后再将扶肩之手托住患儿下颌，与按头顶之手协同用力，反复轻柔旋摇头顶部，反复5～7遍，用以活动颈椎，纠正斜颈，但不免强行扳拧，以免发生意外。隔日1次，15次为一疗程。

　　【预防与护理】

　　1．应正确接产，尽量避免胎儿头颈部损伤。

　　2．日常生活中，采用与头面畸形相反方向的动作来加以矫正，如将患侧枕头垫高，适当的喂奶姿势，以及用玩具来吸引患儿的注意力，有利于斜颈的恢复。

　　3．一般按摩后，可配合红外线等理疗，促使血液循环，帮助肿块吸收。

　　

　　

　　佝偻病

　　佝偻病为婴幼儿时期常见的一种营养缺乏症，以钙磷代谢失常和骨样组织钙化不良为特征，重者可发生骨骼畸形。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　佝偻病主要是由于直接或间接影响造成维生素D不足，或障碍维生素D代谢的结果。

　　1．内源性维生素D不足 人体皮肤内含有一种脱氢胆固醇元素，经阳光中的紫外线照射后，变成维生素D。所以只要是对紫外线有影响的因素，例如地理条件、季节、大气污染、生活习惯、肤色人种等均可造成内源性维生素D的不足。

　　2．外源性维生素D不足 即食物中摄取的维生素D不足，其中缺乏肝油蛋黄和肝类食物，此类食物中维生素D含量丰富。

　　3．疾病的影响 呼吸道、消化道、肠道、肝、肾疾病反复发作，都可引起维生素D的代谢吸收障碍。另外，婴幼儿时期生长相对快速，所需维生素也多。

　　二、中医的病因病理

　　1．先天不足 肾主骨，藏精，生髓，为生长之本。肝主筋，且肝肾同源。肝肾不足则筋骨失养，故见出牙不快，行立均迟。

　　2．后天失养 脾为后天之本。如脾胃失调，生化之源不足，则水谷精微不能输布，四肢五脏不能濡养，可见语迟，立行均迟，发育迟缓，倦怠乏力，甚至骨骼畸形。

　　【临床表现】

　　患儿早期，有易惊、好哭闹、睡眠不稳、多汗及枕秃等症状。3~6个月时重症患儿的后头部颅骨软化；8~9个月呈方形头颅，卤门大而迟闭，常在出生8个月后不闭合，出牙迟缓；10个月以后还未出或3岁以上乳齿仍未出齐，或牙间隔延长，齿序紊乱，齿列不整，胸部畸形，脊柱后凸如鱼背，下肢为“O”或“X”形腿。

　　【中医辨证】

　　常见症候及表现特点如下。

　　1．心脾两虚 症见夜惊，多汗，纳差，便溏，智力不聪，神清呈滞，语迟，肤肌苍白，舌淡舌苔薄白，指纹淡。

　　2．肝肾不足 症见烦躁不安，盗汗，立行立迟，消瘦，下肢弯曲，方颅软颅，舌质淡舌苔薄，指纹紫。

　　【按摩治疗】健脾益气，补肝益肾。

　　嘱患儿俯卧位，从上而下用中指、食指与拇指对应提起脊柱皮肤肌肉（施捏脊法）,重点按揉命门穴、八醪穴。然后翻身呈仰卧位，配合补脾经，摩腹，揉中脘，揉脾俞，揉胃俞，按揉足三里，每穴1分钟。坚持按摩，每日1次，每10日为一疗程。

　　【预防与护理】

　　1．应抱孩子常做日光浴。

　　2．合理添加含维生素D的饮食。

　　3．积极治疗其他疾病。