【连载】人体经络基础知识（137）

　　【预防与护理】

　　合理安排婴幼儿的生活规律，加强体能锻炼。尽可能母乳喂养。给小儿养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食、不贪食。防治各种传染病，治疗各种病症和先天畸形，及时发现及时治疗。

　　

　　消化不良

　　消化不良是指小儿因乳食不结，积聚不化，气滞不行后成为一种慢性消化道功能紊乱综合征。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　消化不良为小儿常见病，多发于夏秋季节。喂养不当，饮食过度和吃不易消化的食物，均可影响胃的消化功能，造成消化不良。另外，一些细菌和病毒的感染也可以导致本病。

　　二、中医的病因病理

　　饮食不良，过食生冷伤及脾胃，或脾胃先天虚损，脾的运化功能失调，水谷不能生精微而反为湿滞，并走于下而为泄泻。

　　【临床表现】

　　每日腹泻次数增加，大便呈蛋花水样或带黄绿色并混有少量黏液，常伴有食欲不振、呕吐、腹部隐痛、发热消瘦等症状。

　　【中医辨证】

　　1．脾虚积滞 不思饮食，食后腹胀，喜按，口酸臭，大便溏泻，夹有不化乳食残渣，面色萎黄，倦怠无力，舌淡苔黄白厚腻，脉细滑。

　　2．脾肾阳虚 重症日久，泄泻反复发作，肠鸣即泻，大便溏泻或完谷不化，食欲不振，面色萎黄，腰膝酸软等。

　　【按摩治疗】治宜清食导滞，健脾助运。

　　嘱患儿取仰卧位，施术者用手掌大鱼际，按顺时针方向在患儿腹部按摩3～5分钟。清补脾土（用一手固定患儿拇指，用另一手拇指腹沿患儿拇指桡侧面，从指端向指根方向反复推）300次，揉扳门100次，掐四横纹10次，揉中脘5分钟，分推腹阴阳（用双手拇指沿脐旁两侧上下推摩或向左右两旁分推）100次，推下七节骨（由指尖向指根推）200次，按足三里穴20次，捏背3次。最后在龟尾穴拔火罐，用市售医用玻璃火罐操作，拔罐用时为7～8分钟，操作步骤：让患儿俯在家长双腿上，推七节骨，然后以患儿龟尾穴为中心或稍偏上一点，皮肤涂适量甘油为润滑剂，防止拔火罐后局部起水泡，以适宜的火，拔罐后留5～7分钟，以皮肤青紫淤血为宜。每日2次，每10日为一疗程。

　　【预防与护理】

　　合理调节喂奶次数。调节饮食，少食油腻、生冷的食物。若由于病毒或细菌引起应及时对症治疗。

　　小儿便秘

　　小儿便秘是指小儿大便秘结不通，排便不畅，排便时间延长的一种症状。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　食物含蛋白过高，缺乏油脂或纤维，奶中糖量不足。另外，胃肠道功能紊乱，体质因素如肛门裂或狭窄，以及神经体液调节失常都可以形成便秘。

　　二、中医的病因病理

　　中医认为，若喂养不当，乳食积滞，过食生冷和难以消化之物，伤害肠胃，运化失常，积滞中焦，蕴热淤结。另外，过贪辛燥之品或食用辛温药物，伤阴耗液，或热伤之后，津液不足，肠道干涩，传导失常。另外，由于气血两虚，气虚传导无力，血虚津液不能滋润大肠都可以引起便秘。

　　【临床表现】

　　粪便坚硬，排出困难，数日至一周或更长时间不大便，有时腹胀，腹部可触及到粪块，质硬，腹壁疼痛。

　　【中医辨证】

　　根据常见的症状及表现特点，临床分虚实二征，分述如下。

　　1．实征便秘

　　(1）燥热便秘：大便干结排出困难，腹胀或兼呕吐，或有口臭唇疮溃疡，颜面红赤，身热，小便短黄，舌苔黄燥，指纹紫滞。

　　(2）食物便秘：大便秘结，腹胀痛，不思乳食，手足心热，小便黄少，舌苔黄腻，脉象沉实或指纹紫滞。

　　(3）气滞便秘：胸胁痛满，噫气频作，胃纳减少，欲便不能，甚至腹胀疼痛，舌质红，舌苔白薄腻，脉弦纹滞。

　　2．虚征便秘 神疲乏力，面色苍白，大便并不干硬，但走动困难，用力则汗出短气，头晕，便后疲乏，舌质黄薄，脉虚指纹淡。

　　【按摩治疗】宜导滞通便。

　　将患儿仰卧放平，施术者先用手掌轻轻按揉上腹部及下腹10～20次，用顺时针方向按揉，同时用手指按揉左侧小腹部（相当降结肠粪块处）8～10次，以加强大肠的蠕动功能，促使大便下行排出。再将患儿翻身俯卧，用拇指端揉按龟尾穴50～100次，推下七节骨100次，按揉足三里穴50次。另外，实性便秘者加清天河水法300次；虚性便秘者加推补脾经法，捏脊法。每日1次，每7日为一疗程。

　　【预防与护理】

　　让患儿养成每日排便的习惯。改善饮食，多添加菜泥、水果片，牛乳喂养加蜂蜜。体虚者加强锻炼。

　　

　　小儿疝气

　　小儿疝气是常见的小儿腹股沟斜疝，以3岁以下男孩常见，又称为“囊疝”，俗称“大气蛋”，是肠管从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟内突出，向下向前，向内斜行，经过腹股沟管，再穿出腹股沟外环，而进入阴囊。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　腹股沟斜疝分先天性和后天性两种，分述如下。

　　1．先天性腹股沟斜疝 在婴儿胚胎早期，睾丸位于腹腔之内，随着胚胎发育过程逐渐下降，穿插过腹股沟管进入阴囊时，将其前方的部分腹膜带入阴囊形成腹膜鞘状突，出生后应闭锁，若半闭或闭锁不全，即形成先天性腹股沟斜疝的疝囊。

　　2．后天性腹股沟斜疝 若婴儿的鞘状突闭合不全，在婴儿咳嗽、哭闹时致使腹压增高，可使鞘状突再次被冲开而发生斜疝。另外，常与腹内斜肌、腹横肌发育不全，或腹壁缺陷有关。

　　二、中医的病因病理

　　金元时代医家张子和说“诸疝皆属于肝”，因肝脉循少腹络阴器，认为疝“非肝木受邪，则肝木自甚也”。另外，由于先天禀赋不足、气虚下陷、感受外邪等原因也可导致疝气。

　　【临床表现】

　　初期症状不明显，仅在站立行走、剧咳等腹内压增高时，腹股沟区有胀痛感或轻微疼痛，此后阴囊部腹股沟部或大阴唇部发现有可变性肿块，平卧或用手推抚后肿块消头，随病程加长，而沉重下坠感加重。

　　【中医辨证】

　　常见候状及表现特点如下。

　　1.气虚下陷 疝内容物因啼哭、咳嗽、站立行走而突出，突出后容易复位，小腹阴囊坠胀不舒服，小儿身体瘦弱，面色萎黄，进食量小，舌淡苔黄白，脉细纹淡。

　　2．寒凝气滞 疝气发作，疝内容物不能回纳腹部，阴囊肿硬坠胀，疼痛连及小腹，痛时面色青白，四肢厥冷，出汗，喜暖畏寒，舌苔白腻，脉紧。

　　【按摩治疗】益气补肾脏，疏肝止疝。

　　让患儿仰卧于治疗床上，施术者用单手掌由腹部左侧向右侧做旋弧状揉捏，用拇指按压天枢、气海、关元穴各1分钟。然后用手将患儿脱垂下来的肿块（肠段）轻轻推送入腹腔之中，同时让患儿提气收腹，降低腹腔内压力，至其脱垂的肠段完全还纳至腹腔之中。再用食指着力，在患儿腹腔下缘之皮外环处（即肠段脱出之口）反复捻揉5～10分钟，以促使其逐渐闭合。然后将患儿翻身，术者用双手拇指与食指将患儿背部皮肤捏起，左右来回捻揉，反复数次。再用双手拇指沿脊柱两侧边缘由上而下捏4～5次（捏脊法），用拇指点揉两侧期门、血海穴，治疗结束。坚持每日1～2次按摩，每10日为一疗程。

　　【预防与护理】

　　及时治疗咳嗽、便秘等疾病，应注意喂养得当，避免经常哭闹。按摩时尽量避免患儿哭闹咳嗽，以免疝内容物再次脱出。只要坚持用正确的按摩方法治疗，小儿疝气是可以治愈的。