【连载】人体经络基础知识（132）

　　子宫脱垂

　　子宫脱垂即子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚者子宫同阴道前后壁一起脱出阴道外口。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　子宫脱垂常见于多产劳动妇女，或因分娩损伤，不合理的接生，产后过早参加体力劳动，长时间站立，蹲着劳动和慢性咳嗽，长期便秘，腹泻，腹腔内占位性大肿瘤等增加腹压的因素，使支持子宫的韧带松弛和其他多种原因所致。

　　二、中医的病因病理

　　中医学称之谓“阴挺”，因体力虚弱中气下陷，冲任不能固摄，或湿热下注所致。

　　【临床表现】

　　阴部有物下坠，轻者反常腰酸，下腹有重坠感，较重者宫颈脱出阴道口外，重者宫颈及宫体全部脱出阴道以外，阴道分泌物增多，有尿急尿频、排尿困难，月经不规则，卵巢增大等现象。检查膀胱直肠膨出者常伴全身无力、心慌等。

　　【中医辨证】

　　1.气虚型 子宫脱垂在活动和体力劳动时加重，卧床后可自行消失，严重者块物脱出不能回纳，影响活动，伴白带增多、质色白等。患者精神倦急，乏力，面色苍白，心悸，气短，小便频数，舌苔白，脉虚。

　　2.肾虚型 子宫脱垂，阴部胀坠，甚者脱出不收，阴道干涩不适，伴腰酸腿软，头晕耳鸣，小腹坠胀，小便频数或遗尿，舌质淡红，脉急沉弱或沉细。

　　3.湿热型 子宫脱出后，表现溃疡，阴部肿胀疼痛，黄水淋漓不断，有异味，伴身热，心烦，小便短赤而灼热，口苦咽干，舌苔腻，脉象滑数。

　　【按摩治疗】治宜补中益气，升阳固脱。

　　嘱患者取仰卧位，施术者站其身旁，先用手掌着力反复进行轻揉按摩腹部。并反复自小腹向上推揉，力量要柔和，可使子宫有上提的感觉。再用中指点揉气海、中极、归来、血海等穴。然后嘱患者翻身俯卧，施术者用手掌按揉腰骶部7～8遍，痛点部位多施手法。再用拇指点揉肾俞、命门、秩边、承扶等穴，各约半分钟。如膀胱膨出者弹拨大腿内侧的筋腱3～5次，按压曲骨穴。直肠膨出者按压会阴穴和腰俞穴。每日1次，每10日为一疗程，各疗程之间休息3天。

　　【预防与护理】

　　加强锻炼，增强体质；提倡计划生育，少生优生；采用新法接生，保证产后休息，3个月内不宜过重劳累和久蹲；积极治疗引起子宫脱垂的其他疾病。治疗期间注意休息，避免重体力劳动，禁房事。

　　

　　妊娠呕吐

　　孕妇在妊娠6周左右常有择食、食欲不振、甚至恶心、呕吐、头晕、体倦等症称之为早孕反应，一般在清晨空腹时较重，对生活工作无影响，在妊娠12周左右自然消失。但少数妇女反应严重且频繁，呕吐不能进食进水，从而发生体液平衡失调及新陈代谢障碍，以致营养受到严重影响者，称之为妊娠剧吐。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　怀孕初期，因激素作用、精神因素、维生素 B6缺乏，都会引起呕吐。另外，早孕阶段，子宫内感受器不断受到刺激，冲动传到大脑中枢，当大脑皮层与皮下中枢动能失调时，则产生病理反射反应，而引起妊娠剧吐。妊娠剧吐可导致饥饿状态下糖、蛋白质、脂肪代谢障碍及电解质紊乱等。

　　二、中医的病因病理

　　怀孕之初，阴血聚于胞宫以养胎儿，则冲脉气血旺盛，血即用以养胎，故感相对不足，因而冲气偏盛。冲脉隶属阳明，与之相会与冲气，令冲气旺盛又失于相对不足，阴血藏纳，则冲气上逆循经犯胃，胃失和降产生恶心、呕吐病症。另外，又与孕妇素体脾胃虚弱、肝胃不知、痰滞有关。

　　【临床表现】

　　轻者反复呕吐、厌食、挑食、身弱无力，有时伴有失眠和便秘，但生命指标体温、脉搏、血压正常，体重减轻不明显；严重者除呕吐频繁发作，不能进食进水，呕吐物除食物、积液外，可有咖啡色血渣和胆汁，伴有全身乏力，明显消瘦、小便少、常出现尿酮体阳性、脱水、电解质紊乱的症状。

　　【中医辨证】

　　1．脾胃虚弱 妊娠以后，恶心呕吐，不食，呕吐清涎，神疲思睡，另外脾虚不运，痰湿内生，冲气挟痰湿上逆也表现为恶心呕吐，舌红舌苔白，脉缓滑。

　　2．肝胃不和 妊娠初期，呕吐酸水或苦水，胸肋胀满，嗳气叹息，头晕胀痛，烦急，口渴，舌淡红舌苔微黄，脉弦滑。

　　3．气阴两虚 以上两型，均可因呕吐不止、饮食不进而导致阴液亏损，导致形体消瘦，肌肤不泽，眼眶深陷，双目无神，四肢乏力，发热，口干渴，尿少，舌红无津，脉细弱无力。

　　【按摩治疗】宜调气和中，降逆止呕。

　　嘱患者取仰卧位，施术者用手掌轻轻推运上腹部，用逆时针方向揉按3～5分钟。用中指尖点按中脘穴、缺盆穴、天突穴，每穴1分钟。再点按内关穴1～2分钟。最后，点按足三里穴，搓抹公孙、太冲穴，手法以轻揉为主。每日1次，坚持治疗。

　　【预防与护理】

　　使患者了解此病乃正常的妊娠反应，消除紧张心理，正确对待孕育问题。生活上须调理饮食，加强营养，少量多餐，给予清淡、多维生素、高热量、易消化饮食。严重呕吐者，应积极对症治疗。