【连载】中医养生学（25）

第二节 形神合一的养生观

　　《内经》认为天地万物皆源于气，“阳化气,阴成形”(《素问·天元纪大论》)。形者,形体也，包括血脉、筋骨、皮肉、脏腑等组织器官；神者,精神情志也，包括情志、思维、意识等心理活动，以及生命活动的外在表现。形与神，二者相互依存、互根互用，是密不可分的一个统一的整体，即形神合一。

　　范缜所著的《神灭论》提出“形者神之质，神者形之用”，表明形神之间，形为第一性，神为第二性。形体是精神的产生、存在和变化的基础，神依附于形而存在。形为神之基,神为形之主。

　　一、形神互根，形具神生

　　人的形体与精神均由气质构成，“气合而有形”,“气和而生，津液相成，神乃自成”(《素问·六节藏象论》)。形体是人体完成各项生命活动的基础，只有具备了形体，才会有生命，只有这样，人体才能产生精神活动并具有生理功能。《神灭论》日:“形存则神存，形谢则神灭”，唯有“形”成才可生“神”，若形谢则神无依存之地而破灭，即《荀子·天论》所说的“天职既立，天功既成，形具而神生”，“形伤则神气为之消。”

　　《素问·金匮真言论》认为“夫精者，身之本也”，精是构成人之形体的根本。“ 血脉和利，精神乃居”(《灵枢·平人绝谷》),和缓通利的血脉是“神”活动的物质基础。《灵枢·本神》日：“肝藏血，血舍魂”，“脾藏营，营舍意”，“心藏脉，脉舍神”，“肺藏气，气舍魂”，“肾藏精，精舍志”。五脏乃人体生命活动的中心，五脏藏精化气生神，是为“五神”。五神受外界刺激而生怒喜思悲恐五情，情志太过则伤五脏：“喜伤心”、“怒伤肝”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”。由此可见，五脏与精神、情志之间存在着十分密切关系。

　　陶弘景所著《养性延命录》一书提出“神者精也，保精则神明，神明则长生”， 《素问·上古天真论》则日“形体不敝，精神不散”。“精”是人体生命活动的物质基础，精气充盈则精神旺盛，精气亏虚则精神衰微，这说明精气的盈亏与精神的盛衰密切相关。

　　二、形神依存，神为主宰

　　《内经》云“神凝则气聚，气聚则神全”，金元名医刘河间言“神明则形安”，“神能御其形”。就形神而言，形乃神之本，神乃形之主，各脏腑组织的功能活动只有在心神的调节下才能保持正常运行，各组织之间的关系才能相互协调，这也就是《景岳全书》所说的“神虽由精气化生，但统权精气而运用之者，又在吾心之神”。

　　中医将人类的精神活动概括为“五神”（神、魂、魄、意、志）、“五志”（怒、喜、思、悲、恐）等，这些精神活动均由“心神”所主宰，正如张景岳在《类经》中所说：“人身之神，唯心所主……此即吾身之元神也。外如魂魄志意五种五志之类，孰匪元神所化而统乎一心”。

　　《素问·至真要大论》云:“天地之大纪，人神之通应也。”人的形体与精神协调统一，并与外界环境（包括自然环境、社会环境）密切相关。“神”可以维持机体内外环境的相对平衡协调，并影响气的运动，如《灵枢·本藏》所说“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。……志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。寒温和则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣”，神动则气行，神往则气往，“神”在机体卫外抗邪的过程中起着重要的主导作用，即“以意领气”，驱邪防病。