【连载】人体经络基础知识（130）

　　盆腔炎

　　盆腔炎是指妇女内生殖系统（包括子宫、输卵管及卵巢）盆腔结缔组织及盆腔腹膜的炎症。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　盆腔炎大多由于人工流产、分娩妇科手术、经期同房等感染所致，少数可由邻近器官炎症的直接蔓延，如阑尾炎、膀胱炎、或其他病位的感染病灶，经血液循环传播而致，如结核病及化脓性扁桃体炎的急性期治疗不彻底或因体质差、病情迁延而转为慢性炎症。

　　二、中医的病因病理

　　中医人体体质虚弱或形经产后胞络空虚，邪毒乘虚内侵，湿毒蕴结下焦，与气血相搏，正邪相争，营卫不和，热毒壅盛，形成急性盆腔炎症。表现为高热、下腹拒按、痛等症状，如迁延日久，余邪未尽，淤积脘中致脏腑功能湿调，冲任受损，从而引起月经不调，带下量多，色黄臭，湿重于热。

　　【临床表现】

　　急性盆腔炎，一般有发热、寒战、食欲不振、下腹痛拒按，甚至全腹剧痛、阴道分泌物黄浊臭秽、尿频急痛的症状，若治疗不彻底转成慢性常有下腹坠胀、腰骶痛、白带多、月经失调、不孕史等。

　　【中医辨证】

　　1.下焦湿热 低热时好时坏，腰酸腹痛，经前或经期劳累后加重，月经不规则，月经量多，带下失调，味臭，尿黄大便干，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

　　2.热毒壅盛 高热寒战，腹痛拒按，带下黄浊秽臭，口干舌燥，恶心呕吐，舌质红舌苔黄，脉滑数。

　　3.气滞血淤 小腹痛如针刺或长期隐痛，痛处不移，月经不调，经色紫黑有块，白带增多，头晕倦急，舌质暗紫，有淤斑。

　　4.寒凝气滞 小腹冷痛，腰骶酸痛，畏寒肢冷，经血量少、色暗，带下清稀、量多，舌质淡或有淤点，舌苔白腻，脉沉迟。

　　【按摩治疗】

　　调经化淤，止痛止带，健脾益肾。

　　嘱患者仰卧，双膝屈曲，施术者立其身旁，用右手提拿小腹部15～20次。让患者两腿伸直，再用中指点按气海、关元、中极、归来、子宫等穴，每穴0.5～1分钟。然后捏揉大腿内侧肌肉及五里、阴廉、急脉三穴，再捏揉血海、阳陵泉、足三里、三阴交穴。嘱患者翻身呈俯卧位，术者用手掌着力，反复推揉腰骶部，再用双手拇指点揉肾俞、大肠俞、命门、腰阳关穴，每穴约半分钟，最后用双手掌搓揉双下肢后面3～5遍，治疗结束。每日1次，每10日为一疗程。

　　【预防与护理】

　　注意个人卫生及性生活卫生，防止经期、流产、分娩后感染，避免病源性感染；急性期应彻底治疗，防止其转为慢性；加强体育锻炼，增强抗病能力。

　　不孕症

　　到生育年龄的男女，结婚后同居，2年或3年以上时间未采用过避孕措施而未妊娠者，可诊断为不孕症。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　受孕是一个极其复杂的生理过程，必须具备以下三个条件:①正常的生殖细胞；②卵子和精子的结合；③受精卵的着床。上述三个环节任何一环节不正常都可引起不孕，阻碍受孕的因素男女双方都有。

　　女方因素:排卵障碍，如输卵管不通、发育不良，子宫内膜病变或发育不良，外阴阴道器质性病变等;免疫因素等也是导致不孕的原因。

　　男方因素:精液异常，如无精子、精子数量少、输精障碍、附睾丸及输精管炎症;功能性不射精，如阳痿、早泄等不能使精子进入阴道而引起不孕或男性自身免疫反应。

　　二、中医的病因病理

　　中医认为肾主生殖以天癸，男精女血作为物质基础，若先天肾气不足，后天脏腑功能失调，气血失和，冲任胞宫病变都可影响生殖，导致不孕。

　　【临床表现】

　　除不孕症以外，还伴随月经不规则、痛经、带下或烦急、乳胀、头晕、乏力、腰酸腿软等症。

　　【中医辨证】

　　1.肾气虚婚久不孕 月经错后，量少或闭经，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，舌淡脉沉细或迟;偏阴虚，月经赶前量少色红，腰酸腿软，头晕心悸，五心烦热，咽干心热，舌红少舌苔，脉细数。

　　2.肝郁多年不孕 月经不规则，量或多或少，行经不畅，有血块，色暗紫，神志不舒畅，经前乳房胀痛，胸闷急躁，经期小腹疼痛，舌暗红或正常，舌苔薄白或薄黄，脉弦。

　　3.痰湿婚久不孕 月经延期来量少，经闭，带下多黏稠，面色光白，形体肥胖，头晕心悸，胸肋满闷，舌苔白，脉滑。

　　4.淤血久婚不育 月经错后，月经量多少不一，色紫暗有块，小腹疼痛，月经前尤甚，痛时拒按，舌暗有淤点，脉弦或涩。

　　【按摩治疗】

　　补肾疏肝，调经促孕。

　　嘱患者取仰卧位，施术者站其身右侧，用中指轻压华盖、膻中穴2～3分钟。然后用右手掌心压神阙穴1分钟，另一手点揉气海、关元、天枢每穴1分钟，病人自觉腹腔温热，元气下行，有蠕动感。然后用拇指点压按摩子宫穴区域1～2分钟，使患者感觉有热流向两腿放散方可。紧接着嘱患者翻身取俯卧位，施术者用双手掌横推腰及骶部20～30次，然后用中指点压按揉肾俞、八髎每穴1分钟。每10日为疗程。

　　【预防与护理】

　　注意月经期卫生，预防妇科手术感染，夫妇双方均应注意情志调节，起居有常，提倡计划生育，第一胎尽可能不用人工流产。以免引起继发性不怀孕，戒除嗜酒、抽烟等不良嗜好。嘱患者树立治疗疾病的信心，积极治疗一些器质性疾病。中医药包括按摩按摩治疗不孕症有很好的效果。