【连载】人体经络基础知识（127）

　　视神经炎症

　　视神经炎症可发生在视乳头或其附近，也可发生在球后视神经段，前者称为神经乳头炎，后者称为球后视神经炎。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　视神经炎症常与以下因素有关：局部病灶炎症，如眼及眼眶部炎症、鼻窦炎症、扁桃体炎及牙周炎等；全身疾患、急性传染病，如麻疹、猩红热、肺炎、脑炎、脑脊髓炎；慢性传染病，如结核、梅毒以及代谢失调和烟、酒、铅、奎宁中毒等。以上疾病均可引起视神经内质或实质神经纤维发生退化性变。

　　二、中医的病因病理

　　中医认为，肝郁气滞，宣泄不利，脏腑气血不能上荣目系，故神光阻闭而成暴盲。或饮食无忌，嗜食辛辣原味，烟酒无度，邪火上通，浸淫目系，故骤然盲而不见物。

　　【临床表现】

　　发病急剧，如果内视力高度下降，甚至可致无光感之程度，视力下降严重时，疼痛症状反而消失。

　　【中医辨证】常见症候及表现特点如下。

　　1、肝气郁滞 视力下降，甚至暴盲，可兼见头痛，目眩，烦急，胸胁胀满，口干咽干，舌红脉弦数。小儿热病后暴盲，可见瞳神散大，双目上翻，烦躁不安，夜卧易惊，肢体抽搐或屈伸不利等症状。

　　2、肝胆实火 眼部可见视力下降，甚至暴盲，可兼有两胁胀痛，口苦心烦，口干易饮，发长叹气，易怒，小便黄，大便干结，舌边红，舌苔黄，脉弦细。

　　3、热伤营阴 除目证外，兼见头晕目弦，面色苍白，心悸少寐，神疲乏力，气短自汗，舌质淡，脉细弱。

　　【按摩治疗】宜泄肝清热，通络明目。

　　嘱患者坐位，施术者用双手拇指点按肝俞、胆俞、三焦俞穴。然后嘱患者仰卧位，推运堂穴，点按睛明、攒竹、丝竹空穴。用手双运太阳穴，再点按风池、太冲、光明、行间艾穴，每穴1分钟。坚持每日1次，每10日为一疗程。

　　痛有虚实之分，实征多由胃火引起，虚征多由肾虚所致。

　　【预防护理】

　　1、积极治疗各种炎症，祛除病因。

　　2、戒除生活的不良嗜好，如嗜酒吸烟等。

　　3、尽量安慰患者使其精神放松，配合各项治病措施。

　　眼睑下垂

　　本病又称“雕目”、“睑废”等，其特点是上睑不能提起，掩盖部分或全部瞳孔而影响视力。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　主要有先天性和后天性两种。在后天因素中由提上睑肌受损、动眼神经和交感神经麻痹、重症肌无力、眼外肌麻痹等引起。

　　二、中医的病因病理

　　1.先天禀赋不足 多因脾肾虚弱，发育不良，使眼睑下垂。

　　2.气血两虚 气血不足，血不荣筋，肌肉无力，眼睑升举迟缓。

　　3.脾气虚弱 睑为肉轮，在脏属脾，脾气虚弱则睑举无力。

　　4.风痰阻络 多为素有风痰，若上攻于眼睑，则阻络而致眼睑不举。

　　【临床表现】

　　可见不同程度的视力下降。为了克服上睑下垂，患者常紧缩额肌，借以提高上睑位置，而导致额皮横皱，眉毛高竖，对侧眼睑加宽的外观特征，如双眼睑下垂，则见昂首抬头视物。

　　【中医辨证】

　　常见症候及表现特点如下。

　　1、先天禀赋不足 此为出生时已有眼睑疾患，或为眼睑下垂或睑闭不合。

　　2、气血两虚 可见眼睑升举无力，兼见面黄少华，气短，乏力，舌质淡，脉细弱等症状。

　　3、脾气虚弱 可见眼睑不举或不能闭合，可兼食欲不振，精神困倦，舌苔薄，脉细弱。

　　4、风痰阻络 眼睑下垂，麻木难举，可兼有睛珠转动不灵活等。

　　【按摩治疗】补气养血，祛痰升睑。

　　嘱患者仰卧，施术者站于头顶侧。用拇指在前额部及眼眶周围部做揉法10～15次，用拇指、中指、食指在眉弓做捏提法10～15次，可向上方用力。然后点按阳白、鱼腰、风池、三阴交、陷谷等穴，每穴1分钟，坚持每日1次，每10日为一疗程。

　　【预防与护理】

　　1、尽量治疗原发病，如沙眼、眼外伤等。

　　2、应用抗生素眼药水或药膏滴（涂）眼，保护结膜。