【连载】人体经络基础知识（123）

　　足跟痛

　　在行走或站立时足跟发生疼痛，称足跟痛症。

　　【病因病理】

　　本病多见于中老年人。人体的骨骼组织逐渐地发生退化性改变。因长期站立或行走产生慢性劳损，或跟骨骨折等产生骨质增生，或因跟骨结节、滑囊及跟部脂肪垫受骨刺的挤压或刺激而致滑囊炎及脂肪垫变性而发生足跟痛。

　　【临床表现】

　　多在中年以上发病，可有外伤史。跟部跖侧疼痛，站立行走负重时加重，足跟底内侧压痛。伴跟骨结节、滑囊炎者，局部有轻度肿胀。

　　【按摩治疗】宜通络活血止痛。

　　嘱患者俯卧，施术者站于其身旁，用手拿揉小腿及足跟部数次，取承山、昆山、太溪、照海、涌泉穴及局部痛点进行揉按，并嘱病人活动踝关节。然后嘱病人翻身仰卧，施术者站于床尾，牵拔和旋转踝关节数次。每日1次，每10日为一疗程。

　　【预防与护理】

　　1.注意劳逸结合，尽量避免过长时间的走路和站立。

　　2.每日用醋熏洗足跟部，有一定的防治效果，一般半月左右为一疗程。

　　牙痛

　　患牙疼痛，遇温冷热酸甜等刺激加重。

　　【病因病理】

　　牙痛原因较多，一般多因龋齿、牙髓炎、牙周炎等引起。中医学认为牙痛有虚实之分，实征多由胃火引起，虚征多由肾虚所致。

　　【临床表现】

　　患牙疼痛、遇冷热酸甜等刺激加剧。由胃火引起，常伴有口臭、便秘。由肾虚引起的常伴有牙活动、神疲。上牙痛属胃经疾病，下牙痛属大肠经病症。

　　【按摩治疗】

　　嘱患者取坐位，施术者用双运太阳法（用双手中指着力，在眉梢太阳穴处，向耳后推运30～50次，称为运太阳法），再点揉风池、颊车穴，每穴0.5～1分钟。然后上牙痛点按上关、合谷、足三里穴，每穴1分钟；下牙痛点按下关、温溜穴。然后用手指在脸颊部做按揉法10～12次，坚持每日1次，每3日为一疗程。

　　【预防与护理】

　　1.积极治疗原发病，消除各种炎症。

　　2.保持口腔卫生，饭后漱口，睡前刷牙。

　　3.减少冷热酸甜等刺激。


　　咽喉炎

　　本病包括急、慢性咽喉症。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　多由于扁桃腺炎，鼻腔感染，烟酒过多，长期接触有害气体、粉尘等引起，或由于用嗓过多等引起。急性期治疗不当反复发作可转为慢性。咽喉炎引起咽喉部黏膜充血，分泌物增多，形成颗粒状隆起。

　　二、中医的病因病理

　　中医认为虚火上炎，上灼咽喉之窍，脉络阻滞，咽窍红肿，少瘰隆生，发为本病。或阴虚津枯，咽窍失养，肌膜干萎如蜡纸，发为本病。

　　【临床表现】

　　咽喉部干涩疼痛，红肿音哑，喉中生有异物感，干咳痰少或伴有发热头痛、鼻塞口渴、全身不适、神疲乏力，偶尔有恶心、声音嘶哑或吞咽时疼痛明显。

　　【中医辨证】

　　常见症候及表现特点如下。

　　1.肺肾阴虚 声音嘶哑，时轻时重，低沉费力，干咳痰少，咽喉干痒不适，伴有腰膝酸软，口渴咽干，午后颧红，舌红少舌苔，脉细数等。

　　2.痰凝血淤 咽喉干涩刺痛，咳痰不爽、痰黏难除，咽喉部暗红肿胀，或咽侧束突起呈索状，或声门关闭不全，而出现裂隙。伴有胸膜胀满不舒，舌质暗或有淤点，脉涩。

　　【按摩治疗】宜清热利咽，活血化淤。

　　嘱患者取坐位，施术者坐于患者对面偏右侧方，用右手拇指与食、中二指相对，轻柔着力，拿推夹喉穴（系颈前喉结旁开1.5寸，自上而下的两条线）自上而下往返拿推10～15分钟。然后用一中指点揉天突、膻中穴各2分钟。之后术者站于患者背部用拇指按揉后颈部、肩部，从哑门至大椎穴、凤池至肩井穴两条线反复按揉5～8分钟。最后用双拇指分别点按双侧曲池、合谷穴8次，每2日1次，6次为一疗程。

　　【预防与护理】

　　1.积极治疗邻近器官及全身性疾病，及时治疗急性咽喉炎，防止迁延成慢性。

　　2.改善劳动环境，减少有害气体的刺激。

　　3.避免过度用嗓。

　　4.禁烟、酒及辛辣、油煎等刺激性食物。

　　口疮

　　口疮又称阿弗他口炎，系口腔黏膜发生少而疼痛的溃疡，具有复发性。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　病因可能与内分泌失调、消化不良、消化道溃疡、遗传、慢性肝炎、细菌病毒感染、营养缺乏等因素有关。各型口疮均表现为非特异性炎症，上皮细胞及细胞间发生水肿，形成内疮，局限性坏死处溶解为溃疡。

　　二、中医的病因病理

　　中医认为本病多为湿热虚火所致。口唇为脾之官，舌乃心之苗，邪火入里化热，乘于心脾，循经络而上，上冲于口舌，熏灼黏膜，溃烂生疮。湿热藴肺，脾失健运，湿热掺和蒸腾于口腔，腐烂黏膜，都可引起溃疡。

　　【临床表现】

　　本病以口腔黏膜因形成溃疡而疼痛为主要症状，溃疡在口腔黏膜上有单个或数个溃疡面，伴疼痛流涎，舌红赤或溃烂，口臭拒食，发热不寐，便干，形体消瘦，颧红盗汗、恶心烦热等。

　　【中医辨证】

　　常见症候及表现特点如下。

　　1.心火上炎 发热急骤，溃疡数目较多，大小不等，可溶和成片，呈烧灼样剧痛，溃疡表面呈黄白色、肿胀，伴口渴，心烦，或全身发热，大便干结，小便黄赤，舌质红，舌苔黄，少津。

　　2.胃经实火 溃疡疼痛如上，但兼见口渴饮冷、口臭口苦，多食善饥，胃中嘈杂，大便燥结，小便赤灼，舌质红舌苔干燥，脉数有力或洪大。

　　3.脾胃湿热 溃疡表浅，表面灰黄色，渗出物明显，周围水肿，胃和口腔不适，食后作胀，大便稀溏而恶臭，舌质稍红，舌苔厚腻，脉滑数。

　　4.气血两虚 溃疡分散分布，数目少，表面灰白色，周围黏膜水肿色淡，疼痛，可见面色无华，全身乏力，少食懒言，心悸，动则汗出，油涔不断，便秘，舌质淡，舌苔白，脉沉或细涩。

　　【按摩治疗】宜滋阴养血，清热解毒。

　　嘱患者取坐位，施术者站其身后，用大拇指按压后颈部肩部数次，重点按压风池、风府、大椎、肩井穴一带，有酸胀感、放射到深部为好，每穴1～3分钟。然后，按揉承浆、水沟每穴1分钟，有酸胀感、放射到下颌部为好，同时按压曲池、合谷穴，每穴0.5～1分钟。如舌痛，按压尺泽穴；齿龈痛，按压上关、下关穴；头痛，按压额中穴；消化不良按压中脘、脾俞穴。持续每日1次，每10日为一疗程。

　　【预防与护理】

　　1.情志方面 避免过度紧张和精神刺激，保持心情舒畅。

　　2.起居生活 要劳逸结合，坚持体育锻炼，增强体质。

　　3.饮食方面 少食肥甘、辛辣、过烫、过冷饮食，戒除酒烟刺激。

　　4.其他治疗 及时治疗其他相关疾病。

　　5.病前后、病中要注意口腔卫生，要用淡盐水漱口。