【连载】人体经络基础知识（117）

　　肥胖病

　　肥胖病又称肥胖症，是由于人体内脂肪堆积过多造成的，可区分为单纯性和继发性两类，体重超过正常标准体重的20%以上称之为肥胖。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　本病见于任何年龄，但以中年人较多见，常与遗传、精神因素、内分泌等因素有关。外因以饮食过多，活动减少为主。肥胖时脂肪堆积皮下、大网膜、肠系膜及肾周围，形成脂肪库，腹部隆起，腹肌受压上升，影响心肺之功能，使呼吸、血液循环、肺脏受压，肺泡吸气不足，血容量和心播岀量增加。肥胖是高血压、冠心病、心脑血管病的基本致病因素。

　　二、中医的病因病理

　　饮食不节，食量过大，善食肥肉、甜食，脾胃损伤，运化能力减弱，湿热内生，留于孔窍肌肤，可使人体臃肿肥胖。久坐少动，气血运行不畅，脾胃呆滞，运化失调，水谷精微化之滞于肌肤、脏腑、经络也可导致肥胖。中医认为心宽(饱食终日、无所用心)体胖肥胖者从表面上看形体壮实为实征，实际上引起肥胖的原因是正气虚衰。

　　【临床表现】

　　单纯性肥胖没有明显的症状，中、重度肥胖常表现为下列症候。

　　肥胖者大都循环血量增加，负荷加重，而心脏血管脂肪沉着，使心脏收缩扩张功能受到影响，心脏负荷增加，因而使之容易发生心脏扩大，心力衰竭，严重者可能猝死。内分泌及代谢紊乱而出现食欲亢进，容易饥饿，或闭经、阳痿、不孕等性功能异常。另外体重太重，易引起腰背痛、关节痛、怕热多汗等。脂肪过多，肺泡换气困难，易发缺氧及二氧化碳积留体内，稍事活动即疲乏无力，气短，嗜睡。

　　一般来讲，成人标准体重(kg)=(身高cm数-100)×0.9，超过20%即为肥胖。当然肌肉结实，身强体壮者体内脂肪堆积较少，不属肥胖之列。

　　【中医辨证】

　　1.脾虚失阻，肥胖或有浮肿，疲乏无力，肢体困重，腹胀纳呆，尿少或大便稀溏，舌苔白腻，舌质淡，脉细或细数。

　　2.胃热失阻肥胖患者头昏脑涨，消渴善饥，腹胀中满，大便秘结，脉弦，舌红舌苔黄。

　　3.气虚血淤肥胖患者心悸气短，胸肋作痛，痛有定处，月经不调，脉弦舌暗，或有淤点淤斑。

　　4.肝气郁结肥胖患者胸肋苦满，烦躁易怒，胃脘痞满，口干舌燥，纳呆，舌苔腻，脉弦。

　　5.痰浊中阻肥胖患者，喜食甘甜肥食，头晕头涨，手足麻木，肢体困重，咳吐黏痰。

　　6.脾肾阳虚者体胖肢冷，喜暖畏寒，身疲乏力，腰酸腿软，肢体浮肿，腹胀纳呆，舌淡舌苔薄，脉沉细或弱。

　　【按摩治疗】

　　健脾利湿，解郁化脂。

　　让患者取仰卧位，施术者站其旁，先用双手掌着力，反复推揉按摩腹部，以中脘、神阙穴为中心，自上而下地做顺时针急速不停地摩动5～10分钟，每日l次，以肠鸣、失气、胀消为佳。接着点按中府、云门、升胃、气海、关元等穴，各0.5～1分钟。最后换成俯卧位，按摩膀胱经，点脾俞、胃俞、肾俞等穴。每日1次，每7日为一疗程。

　　【预防与护理】

　　要以低热量饮食为主，每日八分饱即可，少吃油腻，忌酒、浓茶、咖啡，限制饮用含糖饮料。合适的体育锻炼和参加体力劳动都有利于肥胖病人的健康。

　　

　　神经衰弱

　　神经衰弱是一种以大脑神经机能障碍为特征的疾病，是最常见的神经官能症，以青少年较为多见。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　本病是因大脑皮层兴奋和抑制过程的失调破坏了神经活动的正常规律引起的。诱发本病的主要原因以神经精神因素为主，如因陈旧性寰枢椎半脱位或精神创伤及长期紧张、疲劳等因素，均可引起过度兴奋与迅速疲惫而诱发本病。

　　二、中医的病因病理

　　中医认为五脏之神不得安守为主症，并伴有脏腑功能失调的躯体症状，肝郁化火，脾虚，心肾两虚，肝肾阴虚引起心神失养、元神之府大脑运作失调。

　　【临床表现】

　　临床表现繁多，病状参差不齐，但总以易疲劳为主症，特别对脑力劳动耐受力差，头痛、头昏，午后重，时好时坏，或时轻时重；睡眠障碍，表现为入睡困难，睡不实，多梦，易醒等现象；植物神经功能紊乱，以性机能低下为主，表现阳痿、早泄、月经不调，也可有胃肠道消化不良，心悸、焦虑、出汗等症状。

　　【中医辨证】

　　1.肝郁化火精神紧张，情绪不稳，烦急易怒，失眠健忘，多梦，肌肉有时麻木、震颤，头晕，面红，目赤，口苦，咽干，脉弦，舌红。

　　2.心脾两虚心悸，乏力，进食少无食欲，精神不振，委靡易倦，舌质淡，边上有齿痕，脉沉细弱。

　　3.肝郁脾虚情绪低落，失眠，多疑，眩晕，食欲不振，大便稀溏，胸肋满闷，腹胀，舌质暗淡，舌苔薄白，脉弦细。

　　4.肝肾阴虚五心烦热，盗汗，心悸，腰酸腿软，情绪不稳，烦躁，易怒惊恐，健忘，虚烦不眠，舌质红或舌光白，少舌苔或剥舌苔，脉沉细。