【连载】人体经络基础知识（116）

　　【按摩治疗】

　　和肠消导通便。

　　让患者先仰卧于治疗床上，施术者站其身侧，先用手掌着力，按摩推揉腹部。用一指禅推中脘、天枢、气海、关元等穴，用顺时针摩推脐周5～10分钟，继揉下腹顺时针5～10分钟。再用双手四指尖着力，叠按于左侧小腹部，从外上向下方颤动弹拔数次，以帮助粪块下行。然后让患者俯卧位，术者用双手掌按摩腰背部，再用拇指点揉脾俞、胃俞、大肠俞等穴3～5分钟。

　　【预防与护理】

　　1.养成定时排便之习惯。

　　2.多进食粗纤维食物促进肠蠕动，多食水果蔬菜类饮食。

　　3.坚持自我顺时针按摩，按以上方法进行按摩有很好的治疗效果。

　　4.适当进行锻炼。

　　5.积极治疗原发病及并发症。

　　
　　糖尿病

　　糖尿病，是一种内分泌代谢的疾病，以多饮多食、多尿、尿糖及血糖增高为典型特征，中医称之为“消渴症”、“消痒”。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　糖尿病的发生，主要是由于胰岛素分泌不足，以及胰升血糖素不适当的分泌过多所致，本病多见于40岁以上、喜食甜食而肥胖的病人，与遗传有关，少数病人发病与病毒感染、自身免疫反应有关。精神创伤、某些药物、多次妊娠，常是诱发或加重的因素。

　　二、中医的病因病理

　　中医学认为过食肥肉甜食，醇酒厚味，损伤脾胃，脾失健运，酿成内热，消耗津液为渴症；或五志过极，郁而化火，消耗津液引发消渴；房事不节，恣情纵放，肾虚消耗，气不化水，故小便多、消渴；或热病燥热所致伤阴引发消渴。消渴病病程迁延，多见气阴两虚及阴阳两虚，上述各种原因引起阴虚燥热，导致本病。病变波及三焦、五脏六腑、气血阴阳。

　　【临床表现】

　　轻型病人可无症状，仅有体态肥胖，偶尔饮食后有少量尿糖。中型病人有典型的症状，夜尿可达3～10升，检查空腹血糖可在200～300mg/dl，患者可由于开始多食而发胖，以后逐渐消瘦。重型病人可在15岁以前发病，早期生长较一般儿童快，但发病后逐渐迟缓，起病快而症状显著，空腹血糖多在300mg/dl以上，易继发酮症酸中毒，严重者可发生昏迷。病人日久而重者可引起头痛，失眠、视力减退、女子月经不调、男子性机能减退，甚则发生烦渴、目眶内隐、呼吸深快、神志昏迷、血压下降、脉细欲隐之危象。

　　【中医辨证】

　　1.肺热伤津(上清)者口渴喜饮，随饮随渴，咽干灼热，食量如常，小便多色黄或有甜味，舌红可津，舌苔薄，脉细数。

　　2.胃热炽盛(中清)者口渴多饮，多食易饿，形消体瘦，小便频数，大便燥结，舌红舌苔黄，脉滑数或细数。

　　3.脾胃气虚(中清)者渴饮不多，面色萎黄，体乏无力，饥不能食或虽能食稍饥即馁，或浮肿，大便稀溏，舌淡脉弱。

　　4.肾阴亏损(下清)或阴虚内热者，尿频甚多，如脂膏，味甜；口干舌燥，或渴而多饮，五心烦热，头昏乏力，遗精失眠，舌红，脉细或细数。

　　5.阴阳两虚(下清)者，乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，混浊如膏，或浮肿尿少，或五更泻，舌淡黄白。

　　6.上述症状可加血淤，面有淤血，头痛肢痛，肢麻不遂，胸胁痉痛，月经血块多。

　　7.阴阳欲绝，多见虚重病人。糖尿病酮症酸中毒昏迷及糖尿病高渗性昏迷的患者，病症见神志淡漠，迟钝，木僵，嗜睡，神志昏迷，呼吸大多有酮味，皮肤干燥，多尿，舌红干，脉细微欲绝。

　　【按摩治疗】

　　治宜调整内分泌功能。

　　让患者俯卧，施术者用双手拇指着力，反复按揉脊柱两侧夹脊穴及膀胱经五脏六腑俞穴。烦渴多饮者重点按揉肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞；多饮食者重点按揉胃俞、脾俞、肾俞、对多尿者重点按揉肺俞、肝俞、肾俞；膀胱俞。然后让患者仰卧，先用手掌着力做胸腹推揉按摩反复3～5遍，再用手着力，按揉震颤膻中、鸠尾、中脘、梁门、期门、章门、神阙、气海、关元、天枢、中极等穴。一日2次，每7天一疗程。

　　【预防与护理】

　　避免五志过极，调节神经精神，乐观处世，坚持体育锻炼，保持标准体重，防止肥胖，控制饮食，勿恣肥肉、甜食，不过饱，忌酒烟，不吃水果或少吃水果，节制房事，注意早期发现和积极治疗并发症，坚持长期的良好的治疗控制，以预防糖尿病的发展。

　
　　尿频、尿失禁

　　尿频是指小便次数增加；尿失禁是指失去排尿的抑制能力。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　尿频、尿失禁可由于泌尿生殖系统、神经系统的某些疾病所引起，可分为以下几类。

　　1.神经衰弱引起的泌尿系统的功能低下，可出现尿频、尿失禁或小便淋漓不尽等。

　　2.泌尿生殖系统的改变，如泌尿生殖系统的炎症，如肾炎、膀胱炎、前列腺炎、盆腔炎、附件炎及妇女妊娠后期胎儿压迫膀胱引起尿频等。

　　3.由于截瘫、血管意外，大脑和脊髓神经受损伤，失去了排尿的控制能力而引起较严重的尿失禁。

　　二、中医的病因病理

　　中医学认为尿频、尿失禁一般发生在年老体弱者或怀孕后期的主要原因是由于气虚、脾肾虚引起。脾肾虚亏，津液不得布化，纳气功能失调，肌张力下降而至尿频、尿失禁。

　　【临床表现】

　　尿频指小便次数增加，有点尿就想排岀去；尿失禁则因咳嗽、打喷嚏、大笑或举重物等，腹压突然增高，即发生小便失禁；尿床尿失禁是指人自己无控制能力，也无知觉，而将小便尿在床上或衣服里。

　　【中医辨证】

　　1.膀胱湿热，小便滴下而不畅，尿频，尿急，尿痛，或量少短赤灼热，小腹胀满，脉涩滑，舌暗红，舌苔薄黄。

　　2.肾阳虚亏，小便失禁，腰膝酸软，神疲乏力，脉细，舌苔白。

　　3.心气虚，心悸气短，面色苍白，尿频不能自主，舌苔白，脉细数。

　　【按摩治疗】

　　治宜健脾补肾，固涩小便。

　　让患者仰卧于治疗床上，施术者立其旁，先用双手拇指着力抠而按压双侧止尿穴(在髂前上棘下方内侧缘，府会穴外上方)2～3分钟，使其产生酸胀之感，传导小腹内侧，尿便即可消失。再用双手捏揉急脉穴、阴廉穴、三里穴、阳陵泉、三阴交穴。然后让患者翻身呈俯卧位，施术者反按揉肾俞、命门、腰阳关、大肠俞和八髅穴。最后让患者腹骶部充分暴露，用1平方米大的棉布覆盖，施术者立其左侧，以左大腿将该侧的布紧紧压在床边，左手紧抓对侧的布边用力扯拉，使布平稳地贴在腰骶部皮肤上，同时右手将布的右下角折起于腰骶部，术者右手掌或小鱼际反复快速横擦腰部，使两层布相互摩擦达3分钟。停擦后，立即用手掌轻按腰部半分钟，依上法每日3次按摩有很好的治疗效果。

　　【预防与护理】

　　1.积极治疗原发病，如神经衰弱；调节神经，治疗各种病症等。

　　2.保持心平气和、乐观处事的精神。

　　3.卧床之病人应勤洗被褥，预防褥疮之发生。


　　阳痿

　　阳痿是指阴茎不举，或举而不坚的一种病症，轻则性欲减退，重则阴茎萎缩不举。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　除生殖器官的器质性病变，如生殖器官的畸形、神经损伤、海绵体肌损害等之外，多数由于大脑皮层对勃起的抑制加强或脊髓中枢机能紊乱所致。神经衰弱、慢性腰痛及房事过多、青少年手淫可导致本病。

　　二、中医的病因病理

　　本病与肝肾有密切关系，主要是肾阳不足、命门火衰而致阳痿不举。

　　【临床表现】

　　表现为阴茎痿软或勃起不坚，同时伴有头晕目眩心烦，睡眠不安，腰膝酸软等。

　　【中医辨证】

　　症见性欲减退，阴茎痿而不举，或举而不坚，腰背酸痛，命门火衰，多见面色光白，腰酸足软，周身怕冷，食欲减退等；心脾亏虚者伴面色萎黄，消化不良，精神不振，肢酸无力；惊恐伤肾者，精神苦闷，胆小多虑，心悸失眠，精神易紧张。

　　【按摩治疗】

　　强肾健脾，振痿，壮筋。

　　病人仰卧位，施术者站其旁，用手掌揉按小腹部数次，取穴气海、阳关、蠡沟、三阴交，以点按为主，每穴半分钟左右。随后让患者俯卧，术者用双手掌揉按腰骶部数次，重点按摩命门、肾俞、次髎穴，每穴15分钟。

　　自我按摩法则取仰卧位，空腹或食后2小时进行，腹部裸露或穿背心，用双手进行按摩，双手掌与四指伸开，稍屈成竹耙状，沿着腹部由剑突部向耻骨联合部推动，由浅至深、由轻到重循序渐进，每次默数100下。再用左右手掌由两肋部向脐部推动50次。然后用双手掌相对搓捻阴茎100次，如同搓麻绳一样。最后用手指揉捻睾丸100次。以上手法每日早晚各1次，有很好的治疗效果。

　　【预防与护理】

　　用正确健康的方法引导患者树立治疗疾病的信心，积极治疗原发病。