【连载】人体经络基础知识（111）

　　【临床表现】

　　高血压早期症状主要是头痛、头晕，最常见伴有心悸耳鸣、眩晕、失眠、健忘的症状，通过体检才发现。后期症状是由心、脑、肾功能不全而引起，如高血压性心脏病、高血压脑病、肾衰等。本病根据病理进展快慢，可分为缓进型和急进型，临床上以缓进型多见。

　　【中医辨证】

　　1.肝郁化火，眩晕头痛，烦躁易怒，因烦劳情绪刺激加剧，可见面红目赤，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，舌红脉弦或弦数。

　　2.痰湿阻逆，头晕涨痛，头痛如裹，心烦胸闷，腹胀疼痛，舌肿质淡，舌苔白腻或厚，少津，脉弦滑。

　　3.阴虚阳亢，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，足跟疼痛，夜尿频数，舌质红或红绛，少舌苔，脉沉细或细弱。

　　4.阴阳两虚，眩晕头痛眼花，心悸气短，肢冷麻木。有时伴有腹胀，腹泻，阳痿早泄，舌淡或红，脉弱。

　　【按摩治疗】

　　平肝安神，化痰降浊通络。

　　1.全身按摩 放松，然后重点穴位按摩。按摩治疗从头面部至躯干部至四肢再至手足。每日早晨起床后和晚上睡觉前先将双手搓热，调整呼吸，心安神定后正坐在方凳上，用双手大拇指指腹从左至右、从上到下进行按揉，由轻至重，顺、逆方向各18～20次。按摩方向：太阳——印堂——百会——风池——内关——神门——肝俞——肾俞——命门——关元——气海——神阙——足三里——太冲——涌泉。按摩后，抬腰抬胯，入静，站起前后各走7～10步。

　　2.自我按摩 入静10分钟，身心放松，依次进行：（1）按揉太阳、攒竹穴各数分钟。（2）按揉百会、率谷各数分钟。（3）按揉风池、天柱穴各数分钟。（4）按桥弓穴数分钟。（5）按曲池、内关穴各数分钟。（6）缓慢地提气降气（即深吸气和深呼气）。每日坚持早晚各1次。

　　3.其他治疗法

　　针灸：常见穴位有风池、百会、合谷、三阴交和足三里。

　　用梅花针轻叩头部、脊柱两侧。每次15分钟，每日1次，每7天为一疗程。

　　【预防与护理】

　　定期测量血压，早期发现早期治疗，防止并发症出现，消除患者的紧张心理，适当休息，戒除烟酒等不良嗜好，合理安排生活，饮食应清淡，少油盐低胆固醇，多吃蔬菜。肥胖者要配合运动、食疗、药疗。

　　低血压

　　按常规测量成人肱动脉血压为＜12/8千帕（90/60mmHg）时为低血压。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　1.原发性低血压 常见遗传体弱，以女性多见，多数无自觉症状，仅体检时发现，这种情况无重要临床意义。

　　2.体位性低血压 由卧位、蹲位或蹲位突然起立或长时间站立时，血压下降为2.67～5.33KPa，由于重力作用，下肢蓄血多，心拥血量降低，则血压下降，常伴有脑缺血症状，如头晕、眼花、乏力但无汗，重者可有大便失禁、昏厥等，男性多于女性，多是中年以后发病。

　　3.继发性低血压 病因明确，常见于脊髓疾病、内分泌疾病、慢性消化性疾病，或使用某些药物如扩血管药、降低血压药、镇静药等引起低血压。

　　二、中医的病因病理

　　中医低血压病多属于“眩晕”、“虚劳”、“晕厥”等范畴，多由于气血两虚所致，气虚阳虚心脉波动无力，气机升降失调，清阳不升，心脑失养，而致头晕、眼花、恶心甚则晕厥，气阴两虚，阴阳失调，脏腑功能低下而发头晕、耳鸣，腰酸腰软，畏寒肢冷，乏力等。

　　【临床表现】

　　原发性低血压可无自觉症状，部分人有头晕、眼花、健忘、乏力，甚至晕厥，血压小于12/8KPa，65岁以上者小于13.33/8KPa，而无其他疾病。

　　体位性低血压及继发性低血压除头晕、头痛、乏力、健忘、晕厥等低血压、脑缺血症状外，并有引起低血压原发病的各种病状体征。

　　【中医辨证】

　　1.气虚阳虚 由于气虚阳虚，气机失调，清阳不升，心脑失养，可见面色光白，头晕目眩、乏力，甚则晕厥。阳虚不能治阴则阴寒内盛，可见畏寒，肢冷，脉沉缓迟而无力，舌质胖淡舌苔白滑。心阳虚可见气短。心悸胸闷，脾阳虚运化失职或中气下陷，可有纳少，腹胀，大便稀溏。

　　2.气阴两虚 有阴虚表现，阴不制阳、可有口干、五心烦热、便秘、尿少、乏力等症状。肾阴阳两虚，由于肾主骨生髓，故致脑髓空、肢骨不健，常有头晕、眼花、耳鸣、腰酸、腰软、神疲、健忘等症状。

　　【按摩治疗】

　　治宜补养气血，升高血压。

　　病人坐位，施术者站在其旁，用拇、食、中指捏提素腶、中脘穴，每穴0.5～1分钟。病人俯卧，施术者站于其旁，在腰背部沿脊柱自下而上，在腰俞穴至大椎穴两侧的皮肤做捏提法10～20次，痛点部位多施捏提法，捏提手法要缓和有力。

　　【预防与护理】

　　平时注意适当体力活动和丰富合理的饮食。培养积极开朗的性格，保证睡眠，老人及体弱者适当参加力所能及的劳动，避免长期卧床，保持肌肉的张力及脏腑功能正常。有慢性疾病者，应积极治疗原发病。降压药、血管扩张药应在医生指导下使用，避免突然站立，动作应缓慢，养成良好的生活习惯。经常按以上方法进行按摩，会有很好的治疗效果。

　　心脏神经官能症

　　心脏神经官能症是由植物神经功能紊乱引起心脉血管功能失常的一种临床综合征。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　此类病人大多神经比较脆弱，遇到紧张刺激和精神负担，往往不能适应而产生神经官能症状，心脏一般无器质性病变。体力活动少而以脑力活动为主的人群多见。

　　二、中医的病因病理

　　中医认为心血不足，在外邪、七情、饮食、劳倦的作用下，影响脏腑机能与气血运行，气为血帅，肝郁气滞，阴虚火旺引起气血淤阻，化火灼阴引起易怒、易激动等。

　　【临床表现】

　　本病与情绪波动有一定关系，常见疲乏，心前区疼痛、心悸、心动过速、呼吸困难等症状，同时伴有头晕、头痛、失眠、易激动和神经过敏的突出表现，时好时坏无一定规律，心脏X线检查及心电图一般无异常改变。

　　【中医辨证】

　　1.心虚胆怯气短乏力，易恼，胸闷，汗出，头晕，心悸，舌淡，脉细数。

　　2.阴虚火旺汗出，乏力，五心烦热，易怒，失眠，心前区疼不适，心悸，舌红少舌苔，脉细数。