【连载】人体经理基础知识（110）

　　支气管哮喘

　　支气管哮喘是以由于外在或内在过敏源或非过敏等因素，致使支气管发生可逆性阻塞为特点的疾病，临床表现为反复阵发性支气管痉挛而致的气急咳嗽、咳泡沫痰和肺部伴有哮鸣音。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　1、遗传因素 临床上常见本病患者有明显的家族过敏史、遗传史。

　　2、免疫因素 现代免疫学研究的飞速进展提高了对本病发病原理的认识。临床试验证明哮喘者支气管反应性增高，主要表现支气管平滑肌收缩增强和黏液分泌亢进，其原因本质是支气管源产生的一系列过敏反应。

　　3、诱发因素 外源性由过敏体质，吸入过敏原如花粉、灰尘、螨虫等诱发。内源性由呼吸道感染，寒冷空气，刺激性气体，生物、物理、化学或精神刺激等因素诱发。

　　二、中医的病因病理

　　中医认为哮喘的发生其内因为有伏痰，而病症的产生是由于脾失健运，水谷不能化为精微，久而宿痰内伏，又称之为“伏饮”，因感受外邪或其他诱因促使伏痰发作而为哮喘。

　　【临床表现】

　　1、常突然发作，现有咳嗽、打喷嚏、鼻痒等过敏现象，继而干咳，喉间喘鸣，端坐呼吸，出现三凹征，精神紧张，烦躁，汗出，发作可持续数分钟、几小时或数天。

　　2、发作时，胸部膨胀饱满，叩诊有过清音，听诊呼气延长，两肺布满哮鸣音。

　　3、实验室检查可见血嗜酸耐性粒细胞增多，一般在500～800/立方毫米；肺功能检测可见呼气流率分值降低，气道阻力增高，X线检查仅见两肺纹理增粗或透亮度增加。

　　4、发作时亦需与心脏性哮喘鉴别。

　　【中医辨证】

　　本病以呼吸急促，喉中哮鸣为主症，可分为实哮、虚哮（缓解期或迁延期）。

　　1.实证 寒饮伏肺，发作初期多表现为面色苍白畏寒无汗，鼻涕，咳逆倚息不得卧，喉中痰鸣，舌苔薄白，脉浮紧；痰热阻肺，哮喘发作，咳逆倚息得卧，面色红发热，咳黏稠白痰或黄痰，尿黄便干，舌质红，脉弦数或滑数，舌苔白腻或黄腻。

　　2.虚证 肺气虚者，面色苍白，形体无力，气短易感外邪，舌质淡脉细数；肾虚不能纳气者，气短肢冷畏寒，神疲乏力，时伴有浮肿，尿频，小便淋漓，腰酸腿软，五心烦热，咽干盗汗，脉沉细或细数。

　　【按摩治疗】

　　按摩拿以宽胸理气，平喘化痰为宜。

　　操作方法

　　1.头面及项部操作 先推一次测桥弓穴（按摩特定穴，在胸锁乳突肌前缘，翳风与缺盆连线之中点），自上而下20～30次，再推另一侧桥弓穴（图1）。从头顶到指枕部用五指拿法，自枕部到项部用三指拿法，重复3～4遍（图2）。

　　2.躯干部操作 横擦前胸部，沿锁骨下缘开始到下肋，往返2～3遍（图3）。横擦肩背腰部，从肩背部开始到腰骶部，往返2～3遍（图4）。交换方向后再横擦前胸，然后再擦肩背腰部。直擦从大椎到腰骶部督脉部位。

　　3.上肢操作 先操作一侧上肢，完成后，再操作另一侧，操作方法是直擦上肢内外两侧，均用擦法。拿上肢，自肩部至腕部。理手指，最后搓抖上肢。

　　4.重复头面部操作规程。用擦法治疗时，均以透热为度。

　　5.哮喘发作较甚者，用一指禅推法或揉按法，在两侧风门、定喘、肺俞、肩中俞治疗，每穴1分钟左右，开始手法轻柔，以后逐渐加重，以患者有明显酸胀感为度。

　　6.有时配合针灸法提高治疗效果。

　　取穴：腹中、天突、定喘、肺俞、孔最。

　　配穴：实证配尺泽、太渊；虚证配肾俞、气海、关元。

　　方法：实证用泻法，可用单指顺时针点压震颤穴位，用力可略大；虚证用补法或平补平泻法，即轻柔用力点压穴位。

　　【预防与护理】

　　1.哮喘病人在易发季节避免外病刺激，注意气候变化，保暖防寒，加强体育锻炼。

　　2.饮食要清淡，忌烟、酒，减少食用高胆固醇、高动物脂肪类食物。


　　肺结核

　　肺结核是一种由结核杆菌引起的常见慢性法定传染病。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　肺结核主要由人型结核杆菌引起，肺结核涂阳患者为主要传染源。结核杆菌通过患者咳嗽、打喷嚏、大笑喷射到空气中的极小潮湿飞沫痰粒子，经过蒸发，剩下了随气流播散的飞沫、核，接触到易感肺泡组织生长，产生感染。

　　二、中医的病因病理

　　中医“肺”是指肺脏，痨义同劳指损虚之义，所以中医称肺痨。发生此病的原因有三。一为风寒外侵，内伤体虚正气不足。二为病邪“肺痨虫”经口鼻进入肺部。三为病理性质为肺阴虚。

　　【临床表现】

　　早期轻咳痰，胸痛部位不定多为隐痛，侵袭胸腹多为刺痛，半数以上患者咯血，量不等。全身中毒症，发热盗汗，消瘦，乏力，倦急心悸，烦躁，妇女可出现月经不调等。后期肺损伤加重，合并肺气肿或胸腔大量积液。结核菌试验阳性。

　　【中医辨证】

　　肺结核中医称之为肺痨，病变部位在肺，病情严重时可波及其他脏器，病理性质为阴虚。

　　1.阴虚为肺痨之初期，干咳痰而黏，咳血或痰中带血，伴潮热无力，舌质红，无舌苔或少舌苔，脉细数，经久不愈。肺阴虚甚则化火，可见骨蒸，劳热盗汗，心烦少津，消瘦等。

　　2.肺肾因病现五心烦热，胸肋隐痛，男子遗精，女子月经不调等。

　　3.悬饮虚劳型，悬饮与肺痨两病同源，肺病累及胸膜，咳唾引痛，胸肋积液，气短憋闷，不能平卧。

　　【按摩治疗】

　　按摩治疗以补虚培元，治肺痨杀虫。

　　1.肺阴亏虚患者坐位，施术者以一手扶头，另一手置患者背部施以按揉，再以拇指点按肺俞、结核、百劳穴。嘱患者俯卧位施术者于患者背部循背俞施搓运夹法，同时点按心俞、膏育穴。

　　2.嘱患者仰卧，施术者一手握腕部，另一手点按内关、太渊等穴。

　　【预防与护理】

　　我国结核病疫情有逐年上升的趋势，做好预防工作非常必要。

　　1.消灭传染源，早期发现，早期治疗，治必彻底。

　　2.预防传染，讲究个人卫生。患者咳嗽、打喷嚏等时要掩盖头鼻。宜通风换气，紫外线消毒等。方法处理为净化患者病房、住处的空气。

　　3.预防接种，接种卡介苗控制发病。

　　4.加强防肺痨宣传。

　　5.嘱患者正确对待疾病，对症治疗，坚持按摩改善症状，增强抗病能力。
　

　　高血压

　　高血压又称为原发性高血压，临床表现为原因不明的体循环动脉血压持续增高，可伴有不同程度的脑、心和肾等脏器病变。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　高血压的病因病理，一般认为与以下因素有关。

　　1.遗传因素 高血压患者有明显家族史的占50%～60%。

　　2.环境因素 寒冷以及嗜盐人群为多发因素，紧张脑力劳动者如司机、会计等也易发本病。

　　3.高级神经运动障碍使大脑皮层功能紊乱

　　以血管收缩功能的神经兴奋灶占优势功能，使全身细小动脉痉挛，外围阻力增加，血压上升。

　　以上原因导致血压上升，动脉粥样硬化形成血栓，或血管破裂形成溢血。

　　二、中医的病因病理

　　1.情志所伤，长期恼怒忧思导致肝郁气滞、化火耗阴，引起肝阳偏亢、上扰头目，日久可转为肝风。

　　2.饮食失节，饥饱失宜，嗜食肥肉、甜食厚味，过度饮酒，湿热内生，灼烧津液，化痰阻窍。

　　3.内伤虚损，肾气不足，年迈体弱，肝失所养，阴元化火动风。