【连载】人体经络基础知识（109）

　　【临床表现】

　　头痛时头颅穹窿区有不适感，痛有时如针刺、布裹剧痛不等，伴有头昏、眼花、恶心、精神疲劳、耳鸣等，是患者主诉的症状。头痛症状不作为某些疾病的主要表现，又可能是许多疾病的伴随症状。

　　【中医辨证】

　　1.外感风寒 吹风受寒引起头痛，恶风寒，喜裹头，舌苔薄，脉浮紧。

　　2.外感湿热 头涨痛如裂，恶风发热，口渴咽干便秘，尿黄，舌红舌苔黄，脉浮数。

　　3.外感暑温 头痛如裹，脘内纳呆，身热肢倦，心烦口渴，舌苔腻，脉濡数。

　　4.肝阳上亢 头痛眩晕，心烦失眠，舌苔薄黄，脉玄细数。

　　5.痰浊上蒙 头痛目眦痛，胸膈又满，倦怠纳呆，恶心，舌苔白腻，脉滑。

　　6.血虚失养 头痛眩晕，神疲乏力，面色少华，心悸气短，脉细无力或涩。

　　7.肾虚 耳鸣，目眩，头痛，腰痛酸软，遗精带下，脉迟弱乏力。

　　8.血淤 头痛不时发作，经久不愈，痛处固定如刺，舌有淤斑，脉涩。

　　【按摩治疗】

　　治宜疏通经络，调和气血，止痛。头痛应分型治疗。

　　1.前头痛 患者坐位，全身放松，首先从印堂穴开始按揉1～2分钟，接着分抹前额及眉弓3～5遍，然后点揉太阳穴1～2分钟，往下点揉风池穴2分钟，最后拿肩井穴捏合谷穴3分钟，头痛即可缓解，症状消失。

　　2.偏头痛 先点揉太阳穴1～2分钟，接着按揉点头维、下关穴2分钟，然后角孙穴，点翳风穴2～3分钟，接着拿捏项后大筋1～2分钟，最后按揉阳陵泉穴3分钟。

　　3.头顶痛 从印堂、鱼腰穴开始，分三线按、压、揉到百会穴3～5遍，再点揉百会、通天穴2分钟，然后捏合谷，点揉涌泉穴3分钟。

　　4.后头痛 从风府穴开始揉至大椎穴5～10遍，接着按揉天柱穴，拿捏颈肌2～3分钟，捏合谷穴2分钟。最后揉骶背部3～5遍结束。外感性头痛，应配合揉按背部膀胱经，以皮肤透红为度，内伤配合在腹部按摩，重点揉中脘、气海、关元穴。

　　【预防与护理】

　　1.积极治疗原发病。

　　2.避免各种诱因如情志不舒、烦急、忧思等引发头痛。

　　3.注意一些药物的不良反应，如舒缩血管药等。

　　4.积极参加体育锻炼，做到劳逸结合。

　　失眠

　　失眠是指入睡困难或眠而不酣，时寐时醒或彻夜不眠。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　失眠多见于现代医学的神经官能征、更年期综合症，多因暴怒、思虑、忧郁、劳倦、饮食引起，也是其他疾病的伴随症状，如大脑疾患、外伤、高血压、动脉硬化、精神创伤等。

　　二、中医的病因病理

　　中医认为失眠是由于五志过极、劳逸不均、心脾两虚、心肾不交引起髓海功能失调、元气不足。

　　【临床表现】患者入睡困难或眠而不酣，时寐时醒或彻夜不眠。伴随焦虑、头痛、头晕、耳鸣。情绪激动、忧思恐悸是失眠的诱发因素。

　　【中医辨证】

　　1.心脾两虚，心神失养，见多梦易醒，心悸健忘，神疲乏力，面色无华，舌淡舌苔薄，脉搏细数或细弱。

　　2.阴虚火旺，心肾不交，见心烦失眠，头晕耳鸣，口干，五心烦躁，健忘心悸，舌红，脉滑数。

　　3.痰热内扰，胃气不和，症状多见于胸闷头痛失眠，心烦，口苦，目眩，舌苔腻二黄，脉数滑。

　　【按摩治疗】

　　以健脾安神为主，虚征辅以清阴养血，实征佐以疏肝、清热化痰。

　　让患者仰卧于治疗床上，施术者坐其床头，先用双手食、中、无名三指着力，反复点揉，安眠穴1（翳风与翳明之间）、安眠穴2（翳明与翳风池之间）2～3分钟。再点揉风池、玉枕、脑空等穴，再用双手拇指着力，反复交替向百会穴搓动，经前顶、上星、神庭至前额印堂穴。再自印堂穴，用双拇指反复交替滑动至百会穴，各反复十余次。再用双拇指腹着力，反复自内向外，自外向内搓揉前额部十余次。再用双手中指着力反复按揉攒竹，至腰阳白、太阳等穴，并用中指顺势自大眼角沿眶上缘及眉弓反复向外抹动十余次。最后用双手十指尖着力，反复颤点划动头皮，并边颤点边移动位置，以刺激头上皮肤和穴位。腹部操作，取中脘、气海、关元穴，顺时针方向摩腹，同时配合按揉中脘、气海、关元穴，时间5～7分钟。上述操作每日1～2次，每7日为一疗程。

　　【预防与护理】

　　积极治疗相关疾病，病人要避免精神负担，乐观对待人生，五志不可过极，做到劳逸结合，戒除各种不良嗜好，饮食宜适中。